壶腹周围癌最早出现的临床表现多为黄疸且具进行性加重但可波动的特点，还伴随腹痛、消化道症状、消瘦乏力等表现，腹痛因肿瘤致胆道或胰管梗阻引发，消化道症状因胆道梗阻影响脂肪消化吸收，消瘦乏力是肿瘤消耗及进食消化受影响等综合所致，不同年龄、性别、生活方式及病史人群表现有一定差异。
伴随表现
腹痛：部分患者可伴有上腹部隐痛、胀痛或绞痛等。这是由于肿瘤生长导致胆道或胰管梗阻，引起胆道痉挛或胰管内压力升高所致。不同年龄、性别患者的腹痛表现可能有一定差异，比如老年患者可能对疼痛的感知不如年轻患者敏锐，表现可能相对不典型；女性患者在某些激素影响下，腹痛的感受和描述可能与男性有别，但总体机制是相似的。生活方式方面，长期高脂、高糖饮食等可能增加胆道疾病风险，进而影响壶腹周围癌的发生发展及腹痛等表现；有胆道结石、慢性胰腺炎等病史的患者，发生壶腹周围癌的风险较高，腹痛等临床表现可能更复杂。
消化道症状：可出现食欲减退、恶心、呕吐、消化不良等症状。这是因为胆道梗阻影响了胆汁的正常分泌和排泄，进而影响了脂肪的消化吸收，导致消化道功能紊乱。年龄较小的人群一般较少患壶腹周围癌，但如果有相关遗传等特殊情况，出现消化道症状时需高度重视；女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期，若出现类似表现，要考虑与正常生理变化的区别，排查壶腹周围癌等疾病；生活方式不健康，如长期酗酒、吸烟等，会增加消化道疾病发生风险，进而可能影响壶腹周围癌相关消化道症状的呈现。
消瘦、乏力：随着病情进展，患者可出现消瘦、乏力等全身表现。这是由于肿瘤消耗机体能量，且患者进食减少、消化吸收功能受影响等多种因素综合作用的结果。不同年龄患者的消瘦、乏力程度可能不同，老年患者本身基础代谢率较低，且常伴有其他基础疾病，消瘦、乏力可能更为明显；性别差异在这方面可能不突出，但女性患者在营养摄入和代谢等方面可能因生理特点有一定不同；生活方式中缺乏运动、长期精神压力大等会加重消瘦、乏力的表现；有慢性疾病病史的患者，本身身体状况较差，患壶腹周围癌后消瘦、乏力等表现可能更早更严重。
