乳腺囊肿治疗方法包括观察随访、穿刺抽吸和手术治疗。无症状且超声提示良性的单纯性乳腺囊肿可定期观察随访;囊肿引起明显症状或较大时可穿刺抽吸,但有复发可能,妊娠期、哺乳期穿刺需特殊考虑;囊肿多次复发、可疑恶性或较大可疑复杂时需手术,老年及有基础疾病患者手术需特殊评估。
一、观察随访
对于无症状的单纯性乳腺囊肿,尤其好发于育龄女性,若囊肿较小且超声检查提示为良性表现(如边界清晰、无实性成分等),可选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,以监测囊肿大小、形态等变化。因为部分乳腺囊肿可能会在月经周期等因素影响下有一定的动态变化,通过定期随访能及时发现异常情况。对于年龄较大、绝经后女性的乳腺囊肿,也需密切观察,因其发生恶性病变的风险相对有所不同。
二、穿刺抽吸
适用情况:当乳腺囊肿引起明显的疼痛等症状,或者囊肿较大影响外观时,可考虑穿刺抽吸治疗。操作时,在超声引导下,用穿刺针将囊肿内的液体抽出。这种方法对于缓解症状有一定效果,但存在复发的可能,因为囊肿的形成原因可能未被完全去除。
特殊人群考虑:对于妊娠期女性的乳腺囊肿,若因囊肿导致不适,在穿刺抽吸时需特别谨慎,要充分评估对妊娠的影响,严格遵循无菌操作等原则,避免对胎儿造成不良影响。而对于哺乳期女性的乳腺囊肿,穿刺抽吸需注意防止引发感染等情况,操作前后都要注重乳房的清洁等护理。
三、手术治疗
适用情况:当囊肿经多次穿刺抽吸复发、超声检查提示有可疑恶性表现、囊肿较大且怀疑为复杂囊肿等情况时,可考虑手术治疗。手术方式包括囊肿切除术等。例如,对于超声下发现囊壁增厚、有分隔等可疑恶性征象的乳腺囊肿,手术切除并进行病理检查是明确诊断和治疗的重要手段。
特殊人群考虑:对于老年女性的乳腺囊肿手术,要充分评估其全身状况,如心、肺、肝、肾等重要脏器功能,因为老年患者手术风险相对较高。在术后恢复方面,要加强对老年患者的护理,注意切口愈合情况,预防术后并发症等。对于有基础疾病(如糖尿病)的患者,要在围手术期控制好基础疾病,以保障手术安全和术后恢复。