膀胱癌有可能扩散，扩散方式有直接侵犯周围组织、通过淋巴循环转移到区域淋巴结以及晚期发生血行转移到肺、肝、骨等远处器官，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群膀胱癌扩散情况和风险不同，特殊人群需重视早期诊断治疗以防扩散。
直接侵犯：膀胱癌可以向周围组织直接侵犯。例如，当膀胱肿瘤生长到一定程度时，会侵犯膀胱周围的组织，如前列腺、精囊、子宫、阴道等部位。研究表明，膀胱肿瘤的分期越晚，直接侵犯周围组织的可能性越高。对于一些浸润性膀胱癌患者，肿瘤细胞容易突破膀胱的肌层等结构，进而向周围组织蔓延。
淋巴转移：膀胱癌常见的转移途径是淋巴转移。膀胱周围有丰富的淋巴管网，肿瘤细胞可以通过淋巴循环转移到区域淋巴结。例如，可能转移到盆腔淋巴结等部位。有研究发现，大约有一定比例的膀胱癌患者在就诊时已经存在区域淋巴结的转移，而且随着肿瘤分期的升高，淋巴转移的几率也会增加。不同分期的膀胱癌患者淋巴转移的发生率不同，早期膀胱癌淋巴转移相对较少，而中晚期膀胱癌淋巴转移的可能性明显增大。
血行转移：晚期膀胱癌还可能发生血行转移，肿瘤细胞进入血液循环后，会转移到身体的其他部位，如肺、肝、骨等远处器官。例如，肿瘤细胞可以通过血液到达肺部，在肺部形成转移病灶；也可能转移到肝脏，引起肝脏功能的异常等。一般来说，血行转移在膀胱癌中相对淋巴转移出现得更晚，但一旦发生血行转移，往往提示病情已经比较晚期，治疗难度也会相应增大。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，膀胱癌扩散的情况和风险也有所不同。例如，老年患者由于身体机能相对较弱，免疫系统功能可能下降，在膀胱癌发生后，可能更易出现扩散的情况；男性患膀胱癌的几率相对女性稍高，且男性的一些生活方式因素，如长期吸烟等，可能会增加膀胱癌扩散的风险；有膀胱癌家族病史的人群，其自身患膀胱癌且发生扩散的风险可能相对较高；而长期接触某些致癌物质，如芳香胺类化学物质的人群，患膀胱癌后扩散的可能性也会增加。对于这些特殊人群，在膀胱癌的早期诊断和治疗中需要更加重视，以便早期发现可能出现的扩散情况并采取相应的治疗措施。
