1型呼吸衰竭较严重，其氧分压<60mmHg、二氧化碳分压正常或降低，会致机体各器官缺氧，不同人群受影响不同；往往提示有严重基础病变，不及时治易病情恶化，特殊人群还会有更严重后果；患者呼吸功能失代偿，呼吸肌负担重，长时间可致疲劳，形成恶性循环，特殊人群如孕妇还会影响胎儿。
对机体氧供的影响：人体各组织器官的正常功能依赖于充足的氧气供应，1型呼吸衰竭时氧分压降低，会导致机体各器官缺氧。例如，脑对缺氧非常敏感，轻度缺氧时可出现注意力不集中、智力减退等，严重缺氧时可导致烦躁不安、昏迷甚至死亡；心脏缺氧可引起心律失常等心脏功能异常。对于不同年龄人群影响有所不同，儿童处于生长发育阶段，缺氧对其大脑发育等可能造成更长期的不良影响，因为儿童的神经系统等仍在不断发育完善过程中，缺氧可能干扰正常的细胞代谢和神经递质平衡；老年人本身各器官功能逐渐衰退，心肺功能储备差，1型呼吸衰竭时更易出现多器官功能障碍。对于有基础疾病的人群，如本身有冠心病的患者，缺氧可加重心肌缺血，诱发心绞痛甚至心肌梗死等严重心血管事件。
疾病进展的潜在风险：1型呼吸衰竭往往提示存在较为严重的呼吸系统或其他系统的基础病变。比如由重症肺炎引起的1型呼吸衰竭，如果不及时治疗，肺炎可能进一步加重，出现感染扩散、脓毒血症等情况，导致病情迅速恶化。对于生活方式不健康的人群，如长期吸烟的患者，其呼吸道本身存在纤毛运动障碍等问题，更容易出现严重的呼吸系统病变引发1型呼吸衰竭，且病情可能进展更快，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，使得肺部更容易受到感染等因素的影响而发展为严重的呼吸衰竭。
对呼吸功能的持续挑战：患者的呼吸功能处于失代偿状态，需要依靠加强呼吸运动来获取足够氧气，这会增加呼吸肌的负担，长时间可能导致呼吸肌疲劳。如果呼吸肌疲劳不能得到有效缓解，会进一步加重呼吸衰竭的程度，形成恶性循环。在特殊人群中，例如孕妇发生1型呼吸衰竭时，不仅自身的氧供和呼吸功能受影响，还会影响胎儿的氧供，因为胎儿的氧供依赖于母体的气体交换，严重时可导致胎儿宫内缺氧等严重后果。
