胸膜炎因病因不同用药有别，细菌感染致胸膜炎用头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素；结核性胸膜炎用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药；自身免疫性胸膜炎用泼尼松等糖皮质激素；不同人群用药有注意事项，儿童需严格调剂量且观察反应，老年人要考虑肝肾功能及药物相互作用，孕妇用药需权衡利弊选对胎儿影响小的药。
一、感染性胸膜炎对应的药物
细菌感染引起的胸膜炎：若为细菌感染导致的胸膜炎，常用抗生素治疗，如头孢菌素类（头孢曲松等）、喹诺酮类（左氧氟沙星等），这些抗生素通过抑制细菌细胞壁合成等机制发挥杀菌作用，从而控制肺部及胸膜的细菌感染，减轻炎症反应。
结核性胸膜炎：主要使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。抗结核药物联合使用可杀灭结核分枝杆菌，防止病情进展，其中异烟肼对结核杆菌有高度选择性，作用机制是抑制结核杆菌细胞壁特有成分分枝菌酸的合成；利福平能抑制结核杆菌RNA聚合酶，阻碍mRNA合成；吡嗪酰胺在酸性环境下对结核杆菌有杀菌作用；乙胺丁醇可抑制结核杆菌RNA合成。
二、非感染性胸膜炎对应的药物
自身免疫性胸膜炎：对于自身免疫性疾病导致的胸膜炎，如系统性红斑狼疮等引起的胸膜炎，常使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制作用，能减轻自身免疫反应对胸膜的损伤，缓解胸膜炎相关症状，但长期使用需注意其可能带来的副作用，如骨质疏松、感染风险增加等。
三、不同人群用药注意事项
儿童：儿童患胸膜炎时，用药需格外谨慎，应根据儿童的体重等情况严格调整药物剂量，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，且要密切观察用药后的反应，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同。
老年人：老年人患胸膜炎时，用药要考虑其肝肾功能减退的情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，同时老年人常合并其他基础疾病，用药时需注意药物之间的相互作用，比如与治疗高血压、糖尿病等药物的相互作用，防止出现不良反应。
孕妇：孕妇患胸膜炎时，用药需权衡利弊，有些药物可能会对胎儿造成影响，应在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物进行治疗，尽量选择经过临床验证相对安全的药物。
