原发性肝癌存在肝内转移和肝外转移情况，肝内转移是因肝脏血供丰富，肿瘤细胞易侵犯门静脉分支播散；肝外转移包括肺转移（约10%-20%患者发生，肺动脉压力低、肺循环丰富适宜肿瘤细胞停留生长）、骨转移（椎骨等部位多见，与肿瘤细胞释放细胞因子致骨破坏有关，长期吸烟等影响骨代谢增加风险）、淋巴结转移（转移至区域淋巴结，年龄大患者免疫力低可能更易出现相关变化）。
一、肝内转移
原发性肝癌最主要的转移部位之一是肝内转移。肝脏血供丰富，肿瘤细胞易侵犯门静脉分支，形成癌栓，进而在肝内播散。例如，研究发现约有40%-50%的原发性肝癌患者在就诊时已存在肝内转移灶。肿瘤细胞可沿门静脉系统在肝内扩散，形成多个大小不等的转移结节，这与肝癌细胞具有向门静脉内皮细胞黏附并侵袭的特性有关，年龄、生活方式等因素可能会影响肝脏的整体状态，进而对肝内转移的发生发展产生一定影响，比如长期大量饮酒、患有慢性肝病的患者，肝脏基础病变较重，更易出现肝内转移情况。
二、肝外转移
1.肺转移：肺是原发性肝癌常见的肝外转移部位。肿瘤细胞可通过肝静脉进入体循环，然后转移至肺部。据统计，约有10%-20%的原发性肝癌患者会发生肺转移。这是因为肺动脉压力较低，且肺循环丰富，为肿瘤细胞的停留和生长提供了适宜的环境。对于不同年龄、性别的患者，肺转移的发生风险可能存在差异，一般来说，年龄较大、有基础肺部疾病等情况的患者，肺转移后可能会出现更明显的呼吸相关症状，如咳嗽、咯血等，需要密切关注。
2.骨转移：骨也是原发性肝癌可能转移的部位，以椎骨、骨盆、肋骨等部位多见。肿瘤细胞转移至骨组织后，可引起骨痛、病理性骨折等症状。骨转移的发生机制与肿瘤细胞释放的某些细胞因子促进破骨细胞活性，导致骨组织破坏有关。不同生活方式的患者，如长期吸烟等可能会影响骨代谢，增加骨转移的风险，对于有肝癌病史的患者，若出现骨痛等症状，需警惕骨转移的可能。
3.淋巴结转移：原发性肝癌还可转移至区域淋巴结，如肝门淋巴结、胰周淋巴结等。淋巴结转移与肿瘤细胞沿淋巴系统播散有关，患者可能会出现淋巴结肿大等表现。年龄较大的患者身体免疫力相对较低，可能更易发生淋巴结转移相关的一系列病理生理变化，需要在临床诊疗中密切监测淋巴结情况。
