双侧胸腔积液是否好治取决于病因等多方面因素，感染性病因中结核性胸膜炎经规范抗结核治疗多数预后好但需遵医嘱全程治疗，细菌性胸膜炎及时选敏感抗生素治疗较顺利但有基础病会增加难度；非感染性病因中恶性肿瘤导致的双侧胸腔积液治疗复杂预后差，治疗中要密切观察病情、预防感染，特殊人群需权衡药物影响，患者自身要注意休息、加强营养提高抵抗力。
一、不同病因下的治疗难易情况
1.感染性病因
结核性胸膜炎：通过抽取胸腔积液，给予抗结核药物治疗。抗结核治疗方案需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。一般来说，经过正规的抗结核治疗，双侧胸腔积液可以逐渐吸收，病情相对容易控制，但需要患者严格遵医嘱完成整个疗程，否则容易出现病情反复或产生耐药性。对于儿童患者，要注意抗结核药物的选择和剂量调整，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，需密切监测药物不良反应。
细菌性胸膜炎：根据病原菌选用敏感抗生素治疗，同时进行胸腔穿刺引流积液。如果能及时明确病原菌并选用合适抗生素，双侧胸腔积液的治疗相对较顺利。但如果病原菌耐药或患者本身有基础疾病，如糖尿病等，治疗难度会增加，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，会影响抗感染效果。
2.非感染性病因
恶性肿瘤：对于恶性肿瘤导致的双侧胸腔积液，首先要针对肿瘤进行治疗，如手术、化疗、放疗等。但肿瘤的治疗往往比较复杂，且双侧胸腔积液会反复出现，需要反复进行胸腔穿刺引流等对症处理。例如肺癌患者出现双侧胸腔积液，若肿瘤无法得到有效控制，双侧胸腔积液很难彻底消除，患者的生活质量会受到较大影响，治疗相对困难。对于老年恶性肿瘤患者，由于机体功能衰退，耐受性较差，治疗的选择和实施会更加谨慎。
二、治疗中的注意事项
在治疗双侧胸腔积液过程中，无论是哪种病因引起，都需要密切观察患者的病情变化，包括呼吸状况、胸腔积液量的变化等。对于接受胸腔穿刺引流的患者，要注意预防感染，操作过程需严格无菌。对于特殊人群，如孕妇出现双侧胸腔积液，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法；对于老年人，要注意药物的肝肾功能影响，选择合适的药物并监测肝肾功能指标。同时，患者自身的生活方式也很重要，要注意休息，避免劳累，加强营养，以提高机体抵抗力，利于病情恢复。
