浆细胞性乳腺炎有药物和手术治疗方式,药物治疗急性期有感染表现时根据情况用抗生素;手术有肿块切除术、乳腺区段切除术、单纯乳腺切除术;特殊人群中妊娠期女性治疗需谨慎选方案,哺乳期女性要考虑哺乳需求,老年患者治疗前需全面评估全身状况并加强术后护理等。
一、药物治疗
浆细胞性乳腺炎在不同阶段可采用不同药物。急性期若有感染表现,可根据情况使用抗生素,如青霉素类等抗生素,有研究显示其对控制炎症有一定作用,但具体使用需结合患者病情及细菌培养等情况来确定。
二、手术治疗
1.肿块切除术:适用于肿块局限的患者,通过手术完整切除肿块,能直接去除病灶。对于部分乳腺组织受累但有保留乳房意愿的患者可考虑此术式,手术需遵循无瘤原则,完整切除病变组织以降低复发风险。
2.乳腺区段切除术:当病变累及乳腺某一区段且范围相对局限时可采用,切除病变所在的区段组织,既能去除病灶又尽量保留正常乳腺组织,改善乳房外观。
3.单纯乳腺切除术:对于病变广泛、反复发作、年龄较大且无保留乳房意愿的患者,单纯乳腺切除是一种选择,可彻底去除病灶,但会对患者乳房外观及心理产生较大影响,需充分与患者沟通。
三、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性:浆细胞性乳腺炎在妊娠期可能因体内激素变化等因素影响病情。治疗时需谨慎选择治疗方案,药物使用需充分评估对胎儿的影响,优先考虑对胎儿相对安全的治疗方式,如在感染控制方面,尽量选择对胎儿无明显不良影响的抗生素,手术治疗需权衡对妊娠的影响,必要时可延迟手术至产后进行。
2.哺乳期女性:哺乳期发生浆细胞性乳腺炎相对复杂。治疗时要考虑哺乳需求,在药物选择上需避免使用对婴儿有明显不良影响的药物,若需手术治疗,要考虑术后对哺乳功能的影响,如手术方式的选择应尽量减少对乳腺导管等哺乳相关结构的严重破坏,以最大程度保留哺乳功能,同时要密切观察婴儿情况,确保婴儿健康不受治疗措施影响。
3.老年患者:老年患者身体机能下降,对手术等治疗方式的耐受性可能较差。在治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。药物治疗时要注意药物的相互作用及可能出现的不良反应,手术治疗要充分考虑术后恢复情况,加强术后护理,预防术后并发症,如肺部感染、切口感染等,密切监测患者生命体征及病情变化。