阴囊湿疹属变态反应性皮肤病诱因包括过敏体质、局部长期潮湿、外界刺激等，急性期有红斑、密集小丘疹、水疱伴剧烈瘙痒等，慢性期皮肤增厚等，真菌感染由皮肤癣菌等感染致，局部有边界清晰红斑等，诊断靠真菌学检查及临床表现综合判断，治疗真菌感染用抗真菌药，阴囊湿疹对症用糖皮质激素乳膏等并保持局部清洁干燥，儿童优先非药物干预等，女性操作轻柔等，基础病史人群要控制基础病及考虑药物代谢等。
一、病因与发病机制
阴囊湿疹属变态反应性皮肤病，诱因包括过敏体质、局部长期潮湿（如多汗、穿着不透气内裤等）、外界刺激（搔抓、摩擦等）；真菌感染多由皮肤癣菌等病原体感染所致，常因接触传染源（如与体癣患者密切接触、共用毛巾等）引发，温暖潮湿环境利于真菌滋生繁殖。
二、临床表现差异
阴囊湿疹：急性期表现为阴囊皮肤红斑、密集小丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒呈阵发性，夜间加重。
真菌感染：局部多有边界清晰的红斑，边缘可有丘疹、脱屑，呈环状或半环状分布，瘙痒明显，部分患者可伴局部潮湿多汗，真菌感染者皮肤损害边界较清晰，与湿疹的弥漫性表现有别。
三、诊断手段
真菌学检查：取病变部位皮屑进行镜检或培养，若发现菌丝或孢子可确诊为真菌感染；阴囊湿疹患者真菌学检查结果为阴性。
临床表现综合判断：结合瘙痒程度、皮肤损害形态（如是否有环状边界、脱屑等）及诱因等综合分析，辅助明确是湿疹还是真菌感染。
四、治疗原则
真菌感染：需使用抗真菌药物，如外用酮康唑乳膏等（遵循药物适用人群及禁忌）。
阴囊湿疹：以对症治疗为主，外用糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）缓解炎症、止痒，同时需保持阴囊局部清洁干燥，避免搔抓、热水烫洗等刺激。
五、特殊人群注意事项
儿童：皮肤娇嫩，优先采用非药物干预，如穿着纯棉透气内裤、每日清洁并轻柔擦干阴囊部位，避免使用成人强效激素药膏，必要时在医生指导下选择温和药物。
女性：处理阴囊部位问题时，需注意操作轻柔，选择温和清洁产品，避免因局部护理不当加重症状，同时关注是否合并其他妇科相关真菌感染问题。
基础病史人群：有糖尿病等基础病者，因机体抵抗力可能受影响，需积极控制基础病，如糖尿病患者需严格控制血糖，以利于阴囊病变恢复，且在用药时需考虑基础病对药物代谢等的影响。
