天疱疮是罕见自身免疫性大疱性皮肤病，表现有典型水疱与大疱（不同类型表现不同）、约九成以上患者有黏膜损害（口腔等部位受累）、皮肤糜烂易感染且有全身症状（病情重时出现，不同人群表现有别），患者需注意皮肤清洁干燥等。
水疱与大疱：是天疱疮最典型的表现。水疱通常发生在正常皮肤或红斑基础上，疱壁薄且松弛，容易破裂形成糜烂面。水疱大小不一，可从几毫米到几厘米不等。例如，寻常型天疱疮常首先累及口腔黏膜，出现水疱、糜烂，随后皮肤可出现水疱，疱液起初清亮，later可变为浑浊，疱壁易破，形成红色糜烂面，尼氏征阳性（用手指轻压水疱顶部，水疱可向周围扩展；轻推外观正常的皮肤，可使表皮剥离）。增殖型天疱疮好发于皮肤褶皱部位，如腋窝、腹股沟等，水疱破溃后会逐渐出现乳头瘤样增殖。落叶型天疱疮的水疱多发生在头面部及躯干上部，疱壁更薄，容易破裂，形成油腻性痂皮。红斑型天疱疮则表现为头面部类似红斑狼疮的损害，伴有轻度鳞屑和少量水疱。
黏膜损害：约90%以上的天疱疮患者会出现黏膜损害，其中口腔黏膜受累最为常见。患者可出现口腔黏膜的水疱、糜烂、疼痛，影响进食和说话。此外，咽喉、食管、生殖器等部位的黏膜也可能受累，导致相应部位的不适症状。例如，食管黏膜受累可能引起吞咽困难。
皮肤糜烂与感染风险：由于水疱破裂形成糜烂面，皮肤的屏障功能受损，容易继发细菌、真菌等感染。感染可导致局部红肿、疼痛加剧，甚至出现发热等全身症状。而且糜烂面长期不愈合会影响患者的生活质量，增加心理负担。
全身症状：病情较重的患者可能出现全身症状，如发热、乏力、消瘦等。长期患病还可能导致营养不良，因为皮肤大量糜烂会丢失蛋白质等营养物质，影响患者的整体健康状况。不同类型的天疱疮全身症状的严重程度有所差异，例如寻常型天疱疮相对病情较重，全身症状可能更明显。对于儿童患者，天疱疮的表现可能与成人有所不同，儿童天疱疮相对较少见，但一旦发病，黏膜损害往往更为突出，且由于儿童皮肤娇嫩，水疱破裂后糜烂面更容易感染，需要特别注意皮肤护理和预防感染。对于老年患者，可能合并其他基础疾病，天疱疮的治疗需要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的治疗方案，同时要密切观察药物可能带来的不良反应。在生活方式方面，患者需要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，以防加重皮肤损害和感染风险。
