鼻咽癌相关检查包括影像学检查(鼻咽部MRI和CT,MRI分辨率高利于显示解剖结构等,CT利于显示骨质结构等)、内镜检查(鼻内镜可直接观察并取活检)、病理学检查(鼻咽部活检是确诊关键)、血清学检查(EB病毒相关抗体检测对辅助诊断有价值),不同人群检查有相应注意事项。
一、影像学检查
1.鼻咽部磁共振成像(MRI):MRI对软组织的分辨率较高,能清晰显示鼻咽部的解剖结构,有助于发现鼻咽部肿瘤的大小、范围以及是否侵犯周围组织,如颅底、咽旁间隙等。对于区分肿瘤复发与纤维化等情况也有较好的价值,不同年龄、性别及生活方式的人群在进行MRI检查时,无特殊禁忌,但需注意体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者可能不适合进行MRI检查,病史中有相关金属植入情况的患者要提前告知医生。
2.鼻咽部CT检查:CT可以较好地显示鼻咽部骨质结构的改变,如有无骨质破坏等。对于判断肿瘤是否累及鼻窦、眼眶等部位有一定帮助。不同年龄人群进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制,儿童等对辐射敏感人群要权衡检查的必要性与辐射风险,女性在妊娠期应尽量避免CT检查,除非是必须的医疗需求,病史中有对比剂过敏史的患者需提前告知医生。
二、内镜检查
1.鼻内镜检查:通过鼻内镜可以直接观察鼻咽部的情况,能发现鼻咽部黏膜的异常病变,如肿物、溃疡等,还可以在直视下取活检,明确病变的性质。不同年龄患者进行鼻内镜检查时,儿童可能需要在麻醉下进行以配合检查,女性在月经期等特殊生理时期一般不影响检查,但需注意操作时的轻柔,病史中有鼻腔黏膜严重病变等情况的患者要告知医生以便调整检查方式。
三、病理学检查
1.鼻咽部活检:是确诊鼻咽癌的关键检查。通过内镜下取病变组织进行病理检查,可明确肿瘤的病理类型等。对于不同年龄患者,儿童进行活检时要考虑其耐受性等情况,女性在孕期等特殊时期活检需谨慎评估,病史中有出血倾向等情况的患者要提前告知医生,以便采取相应的预防措施。
四、血清学检查
1.EB病毒相关抗体检测:EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关,检测血清中的EB病毒壳抗原抗体(VCA-IgA)、EB病毒早期抗原抗体(EA-IgA)等对鼻咽癌的辅助诊断有一定价值。不同年龄、性别人群进行该项检查时无特殊的生理禁忌,但病史中有免疫系统疾病等可能影响抗体检测结果的情况需告知医生。