炎性乳腺癌最佳治疗方案
炎性乳腺癌治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，手术一般先新辅助治疗再评估，化疗是重要组成部分需监测指标，术后放疗可降复发，HER-2阳性用靶向治疗，特殊人群有不同提示。
1.手术治疗：炎性乳腺癌患者一般不建议立即进行手术切除，因为其肿瘤边界往往不清且可能有广泛扩散，多先采用新辅助治疗后再评估手术可行性。新辅助化疗可使肿瘤缩小，降低分期，从而增加手术完整切除的机会。例如，多项临床研究显示新辅助化疗能够使部分炎性乳腺癌患者的肿瘤负荷减轻，为后续手术创造条件。对于少数身体状况良好且肿瘤局限的炎性乳腺癌患者，也可考虑行改良根治术等手术方式，但需谨慎评估手术风险和获益。
2.化疗：是炎性乳腺癌治疗的重要组成部分。常用的化疗方案有AC方案（多柔比星+环磷酰胺）、TAC方案（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）等。化疗可以杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤的进展。大量临床研究证实，化疗能够有效缩小肿瘤体积，改善患者的预后。在化疗过程中，需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时处理化疗相关的不良反应。
3.放疗：术后放疗可降低局部复发率。对于炎性乳腺癌患者，在新辅助化疗后若进行手术，根据手术情况和病理结果，可考虑进行局部区域的放疗。放疗可以针对残留的肿瘤细胞进行杀伤，提高局部控制率。例如，相关研究表明术后放疗能够显著降低炎性乳腺癌患者局部复发的风险。放疗过程中要注意保护周围正常组织，减少放疗相关并发症的发生。
4.靶向治疗：对于人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性的炎性乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗等可发挥重要作用。曲妥珠单抗联合化疗能够提高患者的生存期和治疗效果。临床研究显示，HER-2阳性的炎性乳腺癌患者使用曲妥珠单抗联合化疗比单纯化疗的无进展生存期和总生存期更长。在使用靶向治疗前，需要进行HER-2基因检测以筛选适合的患者。
特殊人群提示：对于老年炎性乳腺癌患者，由于其身体机能下降，在治疗过程中要更加注重对心肺功能等重要脏器功能的评估，选择相对温和且耐受性较好的治疗方案。对于年轻患者，除了考虑治疗的有效性外，还需要关注治疗对生育功能等的影响，必要时可在治疗前进行生育力保存的咨询。有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，在制定治疗方案时要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗可能对基础疾病的影响，进行个体化的治疗调整。
