目前老年痴呆（阿尔茨海默病）治疗无“最好的药”，需综合治疗，包括胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）、NMDA受体拮抗剂（美金刚），还需结合非药物干预措施，如认知康复训练、调整生活方式、家人照料等，要根据患者具体病情等选合适方案，关注药物不良反应及特殊人群用药情况。
一、胆碱酯酶抑制剂
1.多奈哌齐：可通过抑制胆碱酯酶活性，增加脑内乙酰胆碱含量，改善认知功能。大量临床研究表明，多奈哌齐能在一定程度上延缓老年痴呆患者认知功能衰退的进程，对于轻、中、重度阿尔茨海默病患者均有一定疗效，其有效性在多项大规模临床试验中得到验证，能改善患者的日常认知功能和生活能力。
2.卡巴拉汀：同样通过抑制胆碱酯酶来增加乙酰胆碱浓度，它对中枢神经系统的胆碱酯酶有更高的选择性，能更好地改善阿尔茨海默病患者的认知功能障碍，如记忆、注意力、语言等方面的功能，多项研究显示其可有效提高患者的认知能力和生活质量。
3.加兰他敏：也是胆碱酯酶抑制剂，能与胆碱酯酶结合，延缓乙酰胆碱的水解，从而增强胆碱能神经的功能。临床研究证实加兰他敏对阿尔茨海默病患者的认知功能、日常生活能力等有改善作用，尤其对轻、中度患者效果较为显著。
二、NMDA受体拮抗剂
美金刚：作为非竞争性NMDA受体拮抗剂，能调节谷氨酸活性，对于中重度阿尔茨海默病患者有一定疗效。研究发现美金刚可改善患者的认知功能、行为和心境障碍等，在与胆碱酯酶抑制剂联合使用时，能进一步提高治疗效果，减轻患者的认知衰退速度，提高其生活自理能力和生活质量，在多项针对中重度阿尔茨海默病的临床研究中被证实具有明确的临床获益。
此外，对于老年痴呆患者的治疗还需结合非药物干预措施，如进行认知康复训练，包括记忆训练、定向力训练等，能帮助患者维持一定的认知功能；调整生活方式，保证患者有规律的作息、合理的饮食（如地中海饮食模式可能对大脑健康有益）；家人的精心照料也非常重要，要关注患者的情绪变化，确保患者的安全等。对于老年痴呆患者，治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来选择合适的治疗方案，而不是单一依赖某一种药物来判定为“最好的药”。同时，在治疗过程中要密切关注药物的不良反应等情况，特殊人群如伴有其他基础疾病的老年患者，在用药时需更加谨慎，要充分评估药物与基础疾病用药之间的相互作用等情况。
