小儿癫痫有一定遗传倾向，但并非全部都会遗传，包括单基因遗传性癫痫（如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，常染色体显性遗传，外显率约70%）和多基因遗传性癫痫（多个基因及环境因素参与）；遗传概率因癫痫类型而异，影响因素有癫痫类型、基因因素、环境因素，有家族史家庭生育前应遗传咨询，患儿需及时规范诊治。
一、遗传相关的癫痫类型
1.单基因遗传性癫痫：某些特定的单基因遗传病可导致癫痫发作，例如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，这是一种常见的特发性局部癫痫综合征，具有常染色体显性遗传的特点，外显率约为70%左右，患儿的家族中往往有类似癫痫发作的患者。研究表明，相关基因突变会影响神经元的离子通道功能等，从而引发癫痫发作。
2.多基因遗传性癫痫：由多个基因共同作用以及环境因素参与导致的癫痫。这类癫痫的遗传模式较为复杂，多个基因的微小变异可能增加癫痫的发病风险，而且环境因素如胎儿期的感染、缺氧等可能诱发基因易感性个体发病。
二、遗传概率及影响因素
1.遗传概率：如果父母一方患有癫痫，子女患癫痫的风险较普通人群有所增加，但具体概率因癫痫的类型不同而有所差异。一般来说，单基因遗传性癫痫的遗传概率相对较明确，而多基因遗传性癫痫的遗传概率则是多个基因和环境因素综合作用的结果，难以精确界定一个具体数值。
2.影响因素
癫痫类型：不同类型的癫痫遗传倾向不同，一些原发性癫痫的遗传相关性相对更高，而继发性癫痫（由脑部疾病、全身或系统性疾病等引起的癫痫）遗传倾向相对较低，但也不能完全排除遗传因素的参与，因为一些脑部疾病可能具有遗传易感性。
基因因素：特定的基因突变位点与癫痫的遗传性密切相关，不同的基因突变所导致的癫痫遗传模式和概率不同。例如某些钠离子通道基因、钾离子通道基因等的突变可能增加癫痫的遗传风险。
环境因素：即使有遗传易感性，环境因素也起到重要作用。如胎儿在子宫内受到病毒感染、接触有害物质等，可能诱发具有遗传易感性个体发生癫痫。对于有癫痫家族史的小儿，应注意避免不利的环境因素，如保证胎儿期的良好孕育环境，避免新生儿期的缺氧、感染等情况。
对于有癫痫家族史的家庭，在生育前应进行遗传咨询，医生会根据家族的具体癫痫情况进行风险评估等。同时，对于小儿癫痫患者，无论是遗传性还是非遗传性，都需要及时就医，进行规范的诊断和治疗，以控制癫痫发作，减少对小儿生长发育等的影响。
