胸膜炎是否会自愈分情况，部分轻微的如病毒感染相关及少量胸腔积液的可能自愈，但大多数如细菌感染、结核性、自身免疫性疾病相关的胸膜炎通常需治疗，不同人群患胸膜炎情况也有差异，老年人、孕期女性、长期吸烟及有基础病或免疫缺陷病史者患胸膜炎自愈概率低，需积极治疗。
一、部分轻微胸膜炎可能有自愈倾向
1.病毒感染相关的胸膜炎：某些由病毒感染引起的轻微胸膜炎，比如部分病毒性胸膜炎，当人体自身免疫力较强时，有可能依靠自身免疫系统逐渐清除病毒，从而使胸膜炎有自愈的可能。例如，一些患者感染了柯萨奇病毒等引起的轻度胸膜炎，在注意休息、加强营养等情况下，自身免疫功能能够发挥作用，炎症逐渐消退，胸膜炎得以自愈。不过这种情况也需要密切观察病情变化，因为如果病情加重仍需及时干预。
2.少量胸腔积液的胸膜炎：当胸膜炎导致的胸腔积液量非常少，且病因较轻时，身体有可能通过自身的吸收机制逐渐吸收积液，从而使胸膜炎有自愈的可能。但即使如此，也需要定期复查，监测胸腔积液量以及病情的发展情况。
二、大多数胸膜炎需要治疗
1.细菌感染引起的胸膜炎：由细菌感染引发的胸膜炎，如肺炎链球菌等细菌感染导致的胸膜炎，一般难以自愈。因为细菌感染后会在体内繁殖，引起较为明显的炎症反应，若不进行针对性治疗，炎症会持续加重，可能导致胸腔粘连、脓胸等严重并发症。
2.结核性胸膜炎：结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起的，通常也不会自愈。结核分枝杆菌在体内会持续破坏组织，导致胸腔出现大量积液等情况，需要进行规范的抗结核治疗，否则病情会逐渐进展，对肺部功能等造成严重影响。
3.自身免疫性疾病相关的胸膜炎：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的胸膜炎，自身免疫系统异常攻击机体组织，病情不会自行缓解，需要针对自身免疫性疾病进行治疗来控制胸膜炎的症状。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，胸膜炎的情况也有所不同。例如，老年人免疫力相对较弱，患胸膜炎后自愈的可能性较小，且更容易出现病情加重的情况，需要更积极地就医评估和治疗；女性在特殊生理时期如孕期等患胸膜炎，治疗需要更加谨慎，要充分考虑对胎儿等的影响；长期吸烟的人群患胸膜炎，由于吸烟会影响呼吸道和肺部功能，不利于胸膜炎的恢复，需要同时注意戒烟等生活方式的调整；有基础肺部疾病或免疫缺陷病史的人群患胸膜炎，自愈的概率更低，更需要及时、规范的治疗来控制病情。
