胸膜炎常见检查方法有体格检查、实验室检查(血常规、血沉、C反应蛋白、胸水检查等)、影像学检查(X线、超声、CT等),CT在胸膜炎检查中能清晰显示胸腔内情况,发现少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等,辅助判断病因,对特殊人群如儿童、孕妇、老年人患胸膜炎时也有重要诊断价值,可助医生制定治疗方案。
体格检查:医生会通过听诊等方式初步判断,可闻及胸膜摩擦音等异常体征,但这只是初步筛查。
实验室检查:包括血常规,若有感染,白细胞计数可能升高、中性粒细胞比例增加等;血沉检查,胸膜炎患者血沉常增快,提示炎症活动;C反应蛋白检测,也是炎症指标,升高提示存在炎症反应;胸水检查,通过胸腔穿刺获取胸水进行化验,可明确胸水性质,如渗出液、漏出液等,有助于判断胸膜炎的病因,例如结核性胸膜炎时胸水可找到结核菌等。
影像学检查:除了CT外,还有X线检查,早期胸膜炎X线可能无明显异常,随着病情发展可出现肋膈角变钝等表现;超声检查,可发现少量胸腔积液,还能引导胸腔穿刺定位等。
CT在胸膜炎检查中的作用
CT能检查出胸膜炎:CT对于胸膜炎的诊断有重要价值。它可以清晰地显示胸腔内的情况,能发现少量的胸腔积液,还能观察到胸膜的增厚、粘连等改变。例如,通过CT图像可以看到胸膜是否有异常的增厚、是否存在胸腔内的包裹性积液等情况,对于判断胸膜炎的病情严重程度、病变范围等有很大帮助。CT能够更清晰地显示肺部与胸膜的关系,对于鉴别胸膜炎是由感染性因素(如细菌、病毒、结核杆菌等感染)还是非感染性因素(如自身免疫性疾病等)引起有一定的辅助作用。不同病因导致的胸膜炎在CT表现上可能会有一些特征性的差异,比如结核性胸膜炎可能会伴有肺部的结核病灶等表现,通过CT可以辅助医生进行病因的初步判断。
特殊人群方面,儿童患胸膜炎时,CT检查需要在医生严格评估下进行,因为儿童对辐射有一定的敏感性,但在病情需要时,CT检查能准确发现胸膜炎相关病变,帮助医生制定治疗方案。对于孕妇等特殊人群,进行CT检查时要权衡利弊,在确保检查必要性的情况下,采取适当的辐射防护措施来保障胎儿等的安全。老年人患胸膜炎时,CT检查同样可以精准发现胸膜及胸腔内的病变情况,为老年胸膜炎的诊断和治疗提供重要依据,医生会根据CT结果综合评估老年患者的病情,因为老年人可能合并多种基础疾病,CT检查有助于全面了解胸膜炎对老年人整体健康状况的影响。