胸腔积液治疗需先明确病因针对性处理，如结核性胸膜炎抗结核、肺炎旁胸腔积液控感染；大量积液致呼吸困难者可行胸腔穿刺抽液，首次不超700ml，后不超1000ml；中等量以上持续积液如脓胸等用胸腔闭式引流，置管要无菌操作，依年龄调速度量；针对基础病治疗，心衰致积液治心衰，低蛋白血症致者补白蛋白，关注不同性别特殊情况及不良生活方式患者，有基础病史者监测心脏功能。
一、明确病因并针对性处理
胸腔积液的治疗首先要明确其病因，不同病因的处理方式不同。例如，结核性胸膜炎引起的胸腔积液，需进行抗结核治疗，常用抗结核药物如异烟肼、利福平等；由肺炎旁胸腔积液引起的，主要是积极控制肺部感染，根据病原菌选用合适的抗生素。
二、胸腔穿刺抽液
1.目的：胸腔穿刺抽液可以减轻胸腔积液对肺组织的压迫，缓解呼吸困难等症状，同时抽取积液进行化验，有助于明确病因。一般首次抽液不超过700ml，以后每次抽液量不宜超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。
2.适用情况：对于大量胸腔积液引起明显症状的患者，如呼吸困难严重，需要及时进行胸腔穿刺抽液缓解症状。
三、胸腔闭式引流
1.适用情况：对于中等量以上且持续存在的胸腔积液，尤其是脓胸等情况，常需要进行胸腔闭式引流。通过闭式引流可以持续引流胸腔内的积液、脓液等，促进肺复张，还可以注入药物进行局部治疗。
2.注意事项：在放置闭式引流管时要严格遵守无菌操作原则，防止感染。对于不同年龄的患者，要根据其身体状况调整引流的速度和量等，儿童由于身体各器官发育尚未成熟，更要密切观察引流过程中的反应。
四、针对基础疾病的治疗
如果是心力衰竭引起的胸腔积液，需要积极治疗心力衰竭，通过改善心脏功能，减少胸腔积液的产生；如果是低蛋白血症引起的胸腔积液，需要补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少胸腔积液的形成。对于不同性别患者，在基础疾病治疗上无本质区别，但要考虑到女性可能存在的特殊生理情况对治疗的影响，如月经周期等对某些药物代谢可能有一定影响，但一般不构成治疗的主要限制因素。对于有不良生活方式的患者，如长期吸烟的患者，在治疗胸腔积液的同时要劝导其戒烟，改善生活方式，有利于基础疾病的控制和胸腔积液的恢复。有基础病史的患者，如既往有心脏病史的患者，在治疗胸腔积液过程中要密切监测心脏功能的变化，防止胸腔穿刺抽液等操作诱发心力衰竭加重等情况。
