肺脓肿严重程度综合多因素判断，感染病原体、脓肿范围、患者基础状况等影响病情，可致呼吸衰竭、脓胸脓气胸、败血症等严重后果，治疗包括抗感染、引流，预后与能否早期规范治疗及自身状况等有关，早期规范治疗部分可愈，延误则预后差。
一、病情轻重的影响因素
感染病原体方面：若感染的是耐药菌等难治病原体，病情往往更严重，因为这类病原体对常用抗菌药物的敏感性低，治疗难度增大。例如，某些耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染引起的肺脓肿，治疗周期可能更长，预后相对更差。
脓肿范围大小：当脓肿范围较广时，会严重影响肺部的正常通气和换气功能。大范围肺脓肿可能导致患者出现明显的呼吸困难，血气分析显示氧分压明显降低等情况。比如，一侧肺大部分发生肺脓肿，会极大地影响该侧肺的功能，使患者呼吸功能严重受损。
患者基础状况：对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，肺脓肿的病情通常更复杂且严重。糖尿病患者由于血糖控制不佳，易导致感染不易控制，肺脓肿容易迁延不愈；COPD患者本身肺功能较差，合并肺脓肿后呼吸功能进一步恶化，发生呼吸衰竭等严重并发症的风险增加。
二、可能出现的严重后果
呼吸衰竭：肺脓肿破坏肺组织，影响气体交换，严重时可导致呼吸衰竭。患者会出现严重的呼吸困难、紫绀等表现，需要机械通气等支持治疗。
脓胸、脓气胸：肺脓肿若未得到及时有效的治疗，感染可能蔓延至胸膜腔，引起脓胸，表现为胸痛、高热不退等；若病变累及胸膜并导致肺组织与胸膜腔相通，还可能出现脓气胸，进一步加重呼吸功能障碍。
败血症：肺脓肿中的细菌可进入血液循环，引发败血症，患者会出现高热、寒战、感染性休克等严重全身症状，危及生命。
三、治疗与预后
治疗：主要是抗感染治疗，根据病原体情况选用合适的抗菌药物，如对于厌氧菌感染常用青霉素类药物等。同时需要进行痰液引流等措施。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可能需要手术治疗。
预后：如果能早期诊断并及时规范治疗，部分患者可治愈。但如果病情延误，出现上述严重并发症，预后往往较差，死亡率会升高。年轻、基础状况良好且无严重并发症的患者相对预后较好；而年老体弱、有基础疾病且出现严重并发症的患者预后较差。例如，年轻体健的患者患肺脓肿后，经过积极有效的抗感染和引流治疗，多数可以康复；而老年患者合并多种基础疾病时，即使经过治疗，也可能遗留不同程度的肺功能损害，生活质量受到影响。
