肺栓塞有多种症状，呼吸困难约占80%，多突然发生且活动后加重；胸痛约占70%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛；咯血多为小量；晕厥可作为首发症状约占11%-20%；还有烦躁不安等精神症状；其他症状有咳嗽、心悸、下肢肿胀疼痛等，下肢深静脉血栓形成患者易合并肺栓塞且出现相应下肢表现，不同人群症状表现有差异需综合判断。
一、呼吸困难
是肺栓塞最常见的症状，约占80%。多为突然发生，活动后明显加重。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，以及肺动脉栓塞后反射性引起支气管痉挛等。不同年龄人群中，呼吸困难的表现可能有所不同，例如儿童肺栓塞时呼吸困难可能表现为呼吸急促，而老年人可能更易被基础疾病掩盖，需仔细观察。对于有长期吸烟史或患有慢性心肺疾病的人群，出现呼吸困难症状时更应警惕肺栓塞的可能。
二、胸痛
也是常见症状，约占70%。包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多为胸膜受累引起，疼痛部位不固定，可位于胸部任何部位，随呼吸运动或咳嗽加重；心绞痛样胸痛是因为冠状动脉供血不足，多在胸骨后，疼痛较剧烈，类似心肌梗死的胸痛表现。在女性和老年人群中，胸痛症状可能不典型，需结合其他检查综合判断。
三、咯血
常表现为小量咯血，大咯血较少见。其发生是因为肺栓塞后肺组织缺血坏死，肺泡毛细血管破裂出血。咯血症状在不同性别中无明显特异性差异，但对于有凝血功能障碍等基础疾病的人群，咯血可能提示病情较重。
四、晕厥
可作为肺栓塞的首发症状，约占11%-20%。主要是由于肺栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。常见于大面积肺栓塞患者，在年轻人群中若出现不明原因晕厥，应考虑肺栓塞的可能。
五、烦躁不安、惊恐甚至濒死感
这是由于肺栓塞引起的呼吸困难、胸痛等不适导致患者出现的精神症状。在老年患者或患有严重基础疾病的人群中，这种精神症状可能更为明显，需要密切关注患者的心理状态和情绪变化。
六、其他症状
1.咳嗽：多为干咳或伴有少量白痰，是肺栓塞刺激气道引起的。
2.心悸：因心输出量减少、心律失常等原因导致，在合并有心脏基础疾病的人群中更容易出现心悸症状。
3.下肢肿胀、疼痛：约50%-70%的下肢深静脉血栓形成的患者会合并肺栓塞，此时可出现下肢肿胀、疼痛，患侧下肢周径较健侧增粗，压痛明显等表现。对于有下肢创伤、长期卧床等情况的人群，出现下肢肿胀疼痛时要高度警惕肺栓塞合并下肢深静脉血栓的可能。
