皮肤、乳腺、宫颈、膀胱、食管、胃、肺等部位均有原位癌,分别有不同发病情况、表现及病理特征,不同人群需注意定期体检筛查、针对相关因素防治,怀疑原位癌需进一步检查并规范治疗。
一、皮肤原位癌
1.鲍恩病:好发于老年人,多见于曝光部位,如头颈部、躯干部等。典型表现为边界清楚的红色斑片,表面有鳞屑、结痂等,生长缓慢,少数可发展为浸润性癌。其病理特征是表皮内有异形的角质形成细胞,可累及毛囊、汗腺等附属器。
二、乳腺导管内原位癌
1.定义与特点:是乳腺癌的非浸润性癌,起源于乳腺导管上皮。通常没有明显的临床症状,多通过乳腺影像学检查(如乳腺X线摄影、乳腺超声等)发现。镜下可见导管内细胞增生,细胞形态多样,有不同程度的异型性,但未突破基底膜。
三、宫颈原位癌
1.发病情况与表现:多见于30-50岁女性,与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。患者一般无特殊症状,部分可出现阴道分泌物增多、接触性出血等。病理上表现为宫颈上皮全层被异型细胞替代,但基底膜完整,无间质浸润。
四、膀胱原位癌
1.临床特征:常见于中老年男性,患者可出现无痛性肉眼血尿,尿液中可找到癌细胞,但膀胱镜下可见黏膜无明显隆起,仅表现为局部黏膜充血、粗糙等改变。病理检查显示尿路上皮全层被异型细胞占据,但基底膜完整。
五、食管原位癌
1.相关情况:多见于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,早期症状不明显,部分患者可出现吞咽不适、胸骨后异物感等。镜下可见食管上皮层内的异型细胞,未突破基底膜。
六、胃原位癌
1.发病因素与表现:与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯(如高盐饮食、长期食用腌制食品等)有关。患者可能有上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等非特异性症状。病理检查显示胃黏膜上皮内的异型细胞累及上皮全层,但未侵犯黏膜固有层间质。
七、肺原位癌
1.特点与筛查:好发于长期吸烟、接触职业致癌因子(如石棉、氡等)的人群。多数肺原位癌无明显症状,常在体检胸部CT检查时发现。病理上表现为肺泡或支气管黏膜内的异型细胞增生,局限于黏膜内或基底膜内。
在面对原位癌相关情况时,不同人群需注意:对于老年人,应定期进行体检筛查,以便早期发现原位癌;对于有HPV感染的女性,需积极进行宫颈癌的筛查和防治;对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,应及时纠正生活方式,降低患癌风险。同时,一旦怀疑有原位癌可能,应进一步进行病理等相关检查以明确诊断,并采取相应的规范治疗措施。