胆囊癌的B超表现包括胆囊壁改变，如不均匀或局限性增厚、出现不规则结节状或肿块状突起；胆囊腔内异常回声，如可见不随体位改变移动且与胆囊壁相连、基底较宽的实性回声团；胆囊周围情况，如周围组织受侵犯及淋巴结肿大；彩色多普勒超声表现为肿块内有较丰富血流信号
一、胆囊壁改变
增厚：胆囊癌时胆囊壁可呈不均匀或局限性增厚，厚度多＞3mm。这是因为肿瘤细胞浸润胆囊壁，导致组织增生、结构紊乱，使胆囊壁厚度增加。不同年龄、性别患者，其胆囊壁增厚的机制相似，但需结合病史等综合判断。对于有胆囊慢性疾病史的人群，出现胆囊壁增厚更应警惕胆囊癌可能。
不规则结节状或肿块状突起：胆囊壁上可出现向腔内突出的不规则结节状或肿块状病灶，形态多不规则，边界可不清。这是肿瘤细胞在胆囊壁内生长形成的占位性病变，不同生活方式人群，如长期高脂饮食者，胆囊癌发生风险相对较高，若B超发现此类改变需进一步检查。
二、胆囊腔内异常回声
实性回声团：胆囊腔内可见实性回声团，不随体位改变而移动，这是肿瘤组织填充胆囊腔所致。在不同年龄人群中，儿童患胆囊癌极为罕见，而成人出现此类实性回声团需高度重视，结合其他检查明确诊断。对于有胆囊癌家族史的人群，更应密切关注B超下胆囊腔内的异常表现。
与胆囊壁相连：实性回声团与胆囊壁相连，基底较宽。这种表现提示肿瘤与胆囊壁关系密切，肿瘤细胞已浸润胆囊壁并向腔内生长。性别方面，女性胆囊癌发病率相对有一定特点，但B超表现本身与性别无直接关联，主要是肿瘤生物学行为决定。
三、胆囊周围情况
周围浸润：可发现胆囊周围组织受侵犯，如肝实质内出现低回声区等，提示肿瘤向周围组织浸润生长。不同病史患者，若有胆囊慢性炎症病史等，发生胆囊癌并出现周围浸润的风险相对不同。对于有胆囊结石病史多年的患者，更需警惕胆囊癌及周围浸润情况，定期进行B超复查。
淋巴结肿大：可能检测到胆囊周围或远处淋巴结肿大，提示肿瘤可能发生淋巴转移。年龄较大人群机体免疫功能相对较弱，淋巴结转移的表现可能在B超上有其特点，但主要还是依据肿瘤转移的生物学规律。
四、彩色多普勒超声表现
血流信号：肿块内可探及较丰富的血流信号，彩色多普勒显示血流分布及流速等情况，提示肿瘤生长活跃，血供丰富。这是因为肿瘤为了生长需要大量血液供应，所以会有丰富的血流。不同生活方式下，如长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响机体状态，但对B超下血流信号的产生机制主要还是肿瘤自身特性决定。
