膀胱癌晚期有多种症状，包括最常见的无痛性间歇性肉眼血尿，肿瘤侵犯引发的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状且抗感染治疗效果不佳，肿瘤较大或堵塞出口导致的排尿困难及尿潴留，还有转移相关症状，如盆腔淋巴结转移致下腹部或腹股沟区淋巴结肿大，远处转移至肺会有咳嗽等症状、转移至骨有骨痛等、转移至肝有肝区疼痛等。不同年龄段、性别、有不同病史及生活方式的人群表现可能有差异，需综合判断。
一、血尿
特点：膀胱癌晚期最常见的症状之一是血尿，多为无痛性间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止。这是因为肿瘤组织生长过程中血管破裂出血所致。从年龄角度看，不同年龄段人群出现血尿的原因可能有所不同，但膀胱癌导致的血尿在晚期更为明显且持续存在。对于有长期吸烟等不良生活方式的人群，更应警惕膀胱癌可能，因为吸烟是膀胱癌重要的危险因素，年龄较大且有吸烟史者出现无痛性血尿需高度重视。
二、膀胱刺激症状
表现：包括尿频、尿急、尿痛。晚期肿瘤侵犯膀胱黏膜及周围组织，刺激膀胱三角区等部位，导致膀胱频繁收缩，引起尿频、尿急，若合并感染还会出现尿痛。在性别方面，男女均可出现膀胱刺激症状，但女性尿道短，感染等情况相对更易引发类似症状，不过膀胱癌导致的膀胱刺激症状在晚期有其独特性，即一般抗感染治疗效果不佳。从病史角度，有膀胱癌相关高危因素病史者出现此类症状更需警惕病情进展到晚期。
三、排尿困难
原因：肿瘤较大或堵塞膀胱出口，可引起排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力、尿不尽感等。随着肿瘤进展，梗阻逐渐加重，严重时可出现尿潴留。年龄较大的患者本身可能存在前列腺增生等基础疾病，膀胱癌晚期导致的排尿困难可能与前列腺增生等情况叠加，使症状更为复杂。生活方式方面，长期久坐等不良生活方式可能影响泌尿系统功能，但膀胱癌晚期排尿困难主要是肿瘤因素导致。
四、转移相关症状
淋巴结转移：若盆腔淋巴结转移，可出现下腹部或腹股沟区淋巴结肿大，可触及肿块，伴有疼痛等不适。不同年龄患者淋巴结转移后的表现可能因身体状况不同而有差异，年轻患者身体状况较好时，可能对淋巴结肿大的耐受程度与老年患者不同。
远处转移：若转移至肺部，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼，可出现骨痛、病理性骨折等；转移至肝脏，可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等。例如转移至骨骼时，老年患者本身可能存在骨质疏松等情况，膀胱癌晚期骨转移导致的骨痛可能被误认为是骨质疏松引起而延误诊断，需结合其他检查综合判断。
