乳腺囊肿的处理方式包括观察随访、抽吸治疗和手术治疗。较小且无症状的单纯性囊肿可观察随访，每3-6个月超声检查；较大有症状的囊肿可超声引导下抽吸治疗，特殊人群需谨慎且抽吸后复查；囊肿有恶变可能、反复抽吸复发等情况可手术治疗，老年及有基础疾病者手术需特殊评估和处理。
一、观察随访
1.适用情况：对于较小且无症状的乳腺囊肿，尤其是单纯性囊肿，可先采取观察随访的方式。一般建议每隔3-6个月进行一次乳腺超声检查，以监测囊肿的大小、形态等变化。这是因为多数乳腺囊肿为良性，部分可能会自行消退，通过定期超声检查能及时了解其动态变化。例如，研究发现约有部分单纯性乳腺囊肿可在数月至数年内自然吸收。
2.考虑因素：在观察随访过程中，需考虑患者的年龄、月经周期等因素。年轻女性由于乳腺组织相对活跃，囊肿变化可能相对较快；而随着年龄增长，尤其是接近绝经期时，囊肿有自行缓解的趋势。同时，月经周期对乳腺囊肿也有一定影响，在月经前期可能会有轻度胀痛等不适，但一般不影响观察随访的总体方案。
二、抽吸治疗
1.操作及原理：当乳腺囊肿较大（直径通常大于2-3厘米）且有明显症状（如胀痛、影响外观等）时，可考虑超声引导下的囊肿抽吸治疗。通过穿刺针将囊肿内的液体抽出，缓解囊肿引起的相关症状。其原理是直接减少囊肿内的液体量，使囊肿体积缩小。
2.注意事项：对于特殊人群，如妊娠期或哺乳期女性，进行抽吸治疗时需格外谨慎。妊娠期女性由于体内激素水平变化较大，抽吸后囊肿有复发可能，且要充分考虑对胎儿的影响；哺乳期女性进行抽吸治疗时，要注意避免感染，因为哺乳期乳腺本身处于相对敏感的状态，操作不当易引发乳腺炎等问题。抽吸后仍需定期复查超声，观察囊肿是否复发。
三、手术治疗
1.适用情况：如果经过评估考虑囊肿有恶变可能，或者囊肿反复抽吸后复发且体积较大、症状明显影响生活质量等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括囊肿切除术等。例如，当超声检查发现囊肿边界不清、形态不规则、内部回声不均匀等可疑恶性表现时，需通过手术切除并进行病理检查以明确性质。
2.特殊人群处理：对于老年女性，手术风险相对较高，在手术前需全面评估心肺功能等全身情况。要充分告知患者手术的必要性、可能的风险及预后等情况，尊重患者的知情选择权。而对于有基础疾病如糖尿病的患者，手术前要严格控制血糖，以降低手术感染等并发症的发生风险，术后也要加强对伤口的护理，密切观察血糖变化及伤口愈合情况。
