支原体肺炎患者经有效抗菌药物治疗后传染性逐渐降低，一般用药2-3天呼吸道分泌物中支原体数量显著减少，传染性降低，规范治疗5-7天多数患者呼吸道支原体数量低、传染性大减，但还需结合临床症状改善情况，儿童患者因免疫系统弱恢复相对慢，老年患者机体衰退治疗周期长、传染性消失时间延长，通常治疗5-7天且临床症状明显改善后大多不具传染性，具体依个体治疗反应综合判断。
治疗时间与传染性的关系
抗菌药物治疗起效后：当患者接受针对支原体的抗菌药物（如大环内酯类等）治疗后，药物开始发挥作用，抑制支原体的生长繁殖，使得呼吸道中支原体的载量下降。通常在规范用药1-2天后，患者的传染性就会明显降低。不过，完全没有传染性还需要一定时间，一般经过规范治疗5-7天后，大多数患者呼吸道中的支原体数量已处于较低水平，传染性大大减弱，但具体还需结合患者的临床症状改善情况等综合判断。
临床症状改善与传染性：患者发热、咳嗽等临床症状逐渐缓解也与传染性的降低密切相关。当患者发热消退，咳嗽等症状明显减轻时，说明机体的炎症反应在逐渐控制，此时支原体在体内的繁殖也得到了有效抑制，传染性进一步降低。一般临床症状明显改善通常需要1-2周左右的时间，此时患者基本不具有传染性或者传染性已非常低。
特殊人群情况
儿童患者：儿童支原体肺炎患者在治疗时，由于儿童免疫系统相对较弱，在治疗过程中需要密切关注。一般来说，儿童支原体肺炎经过规范治疗后，通常在用药3-5天后传染性开始降低，临床症状改善可能需要1-2周甚至更长时间，这是因为儿童的身体恢复相对成人可能会慢一些，所以在儿童支原体肺炎治疗过程中，要特别注意隔离防护，避免交叉感染，尤其是在幼儿园、学校等集体场所，要确保儿童经过足够时间的治疗且临床症状基本消失后再回归集体生活，以防止支原体的传播。
老年患者：老年患者机体功能衰退，支原体肺炎治疗周期可能相对较长，传染性消失的时间也会相应延长。老年患者在接受治疗后，通常需要更长时间（可能7-10天甚至更久）才能使传染性明显降低，因为老年患者的身体修复能力和对药物的反应可能不如青壮年，所以在照顾老年支原体肺炎患者时，要做好防护措施，如佩戴口罩、保持室内通风等，并且要密切观察老年患者的病情变化，确保治疗的有效性和安全性。
总之，支原体肺炎患者经过规范的抗菌药物治疗，一般在治疗5-7天且临床症状明显改善后，大多不具有传染性，但具体还需根据个体的治疗反应等综合判断。
