脑血栓昏迷怎么办

发现脑血栓昏迷患者应立即送医，到达后经多项检查明确情况，急性期依指征溶栓、用药物改善脑循环与脑保护，同时防治肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症，病情稳定后尽早开展康复治疗，不同年龄患者相关情况有差异且要关注心理状态。

急性期治疗

1.溶栓治疗：如果患者符合溶栓治疗的指征（一般发病时间在4.5小时内等），医生会评估后考虑使用溶栓药物，溶栓可以使堵塞的血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织，但也存在一定出血风险等并发症。不同年龄患者溶栓的风险和获益需综合权衡，比如儿童患者溶栓需极其谨慎，因为其凝血等生理特点与成人不同，出血风险相对更高。

2.改善脑循环：会使用一些药物来扩张脑血管、改善脑血流，如丁苯酞等药物，它可以改善缺血区的微循环，增加缺血区的血流灌注。对于有高血压的患者，在改善脑循环时要注意血压的调控，避免血压过低影响脑灌注；对于有糖尿病的患者，使用相关药物时也要考虑对血糖等代谢指标的影响。

3.脑保护治疗：应用神经保护剂，如依达拉奉等，可减轻缺血缺氧对神经元的损伤。不同生活方式的患者，如长期吸烟饮酒者，在脑保护治疗时可能需要综合考虑其基础疾病情况来调整治疗方案，因为吸烟饮酒可能会加重血管损伤等情况，影响脑保护的效果。

并发症防治

1.肺炎：昏迷患者容易发生误吸导致肺炎，要定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行气管切开等操作来保持呼吸道通畅，预防和控制肺部感染。对于老年患者，其呼吸功能相对较弱，发生肺炎后病情进展可能更快，需要更加密切的监测和护理。

2.压疮：要定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，放置气垫床等预防压疮。长期卧床的患者，皮肤的血液循环较差，尤其是营养状况不佳的患者更容易发生压疮，需要关注其营养状况，必要时给予营养支持。

3.深静脉血栓：鼓励患者进行肢体被动活动，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。对于有偏瘫等情况的患者，肢体活动受限，发生深静脉血栓的风险较高，需要根据患者的具体情况制定预防措施。

康复期相关

病情稳定后，应尽早开展康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动、针灸、理疗等，促进患者神经功能恢复和肢体功能的改善。不同年龄的患者康复的进程和效果可能不同，儿童患者康复潜力相对较大，但需要根据其生长发育特点制定个性化康复方案；老年患者康复相对较慢，需要更有耐心和细致的护理。同时，要关注患者的心理状态，给予心理支持，因为昏迷后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，这也会影响康复的效果。