儿童腹股沟疝主要治疗方式是手术,手术治疗中疝囊高位结扎术经典,婴幼儿尽早手术,腹腔镜手术有优势;6个月以下婴儿可暂非手术但有局限;不同年龄儿童手术有注意要点;术后需卧床休息、合理饮食、观察伤口、定期复诊,特殊病史儿童加强基础疾病监测护理。
一、手术治疗为主
儿童腹股沟疝最主要的治疗方式是手术治疗,其中疝囊高位结扎术是经典的手术方式。对于婴幼儿腹股沟疝,由于其解剖特点,疝囊高位结扎即可阻断疝的形成途径。手术时机方面,一旦确诊为腹股沟疝,除非有禁忌证,应尽早手术。因为腹股沟疝可能发生嵌顿,嵌顿后会导致疝内容物(多为肠管等)缺血坏死等严重并发症,尤其是对于婴幼儿,嵌顿风险相对更高。手术方式有传统开放手术和腹腔镜手术等,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、复发率低等优点,尤其适用于双侧腹股沟疝患儿,可同时探查双侧情况。
二、非手术治疗的局限性
对于6个月以下的婴儿,存在一定的自行愈合可能,可暂采取非手术治疗,如使用疝带压迫疝环,防止疝块突出。但非手术治疗有一定的前提和风险,疝带压迫需要正确佩戴,且要密切观察,因为部分患儿可能在压迫过程中出现嵌顿等情况。同时,非手术治疗只是一种暂时的过渡措施,不能替代手术治疗,若超过1岁仍未自愈或在非手术治疗期间发生嵌顿,则应及时手术。
三、不同年龄儿童手术的注意要点
婴幼儿:婴幼儿身体各器官功能发育尚不完善,手术前需要做好全面的评估,包括心肺功能等,确保手术安全。术中要精细操作,减少对周围组织的损伤。术后要加强护理,保持伤口清洁干燥,避免哭闹等增加腹压的因素,因为婴幼儿哭闹容易导致腹压升高,影响手术效果,增加复发风险。
年长儿童:年长儿童的手术操作相对较成人简单一些,但也需要根据个体情况进行评估。术后要注意引导患儿合理饮食,避免便秘等增加腹压的情况,同时要关注患儿的心理状态,适当进行心理疏导,因为年长儿童可能对手术有一定的心理负担。
四、术后护理与康复
术后患儿需要卧床休息一段时间,对于婴幼儿要避免剧烈活动。饮食方面要给予易消化、富含营养的食物,保持大便通畅,防止因排便用力导致腹压升高影响伤口愈合。要密切观察伤口情况,有无渗血、渗液等,定期换药。同时,要按照医生的要求定期复诊,了解恢复情况,一般术后一段时间需要复查超声等检查,评估疝囊高位结扎是否完全等情况。对于有特殊病史的儿童,如存在先天性心脏病等基础疾病,术后要加强对基础疾病的监测和护理,确保患儿平稳恢复。