肺栓塞的引发因素包括静脉血栓形成（长期卧床、肢体制动、年龄、女性妊娠期和产褥期等致静脉血流滞缓、静脉壁及血液状态改变易形成血栓）、血管内皮损伤（创伤、手术、感染等致血管内皮损伤启动凝血过程）、血液高凝状态（恶性肿瘤释放促凝物质、遗传性易栓症、口服避孕药女性血液高凝），其病理生理机制为静脉血栓脱落后经右心栓塞肺动脉致肺循环障碍，引发肺通气/血流比例失调、低氧血症、肺泡萎陷、无效腔通气增加、肺血管阻力升高、右心后负荷加重致右心功能不全，长期可致肺源性心脏病等。
1.静脉血栓形成
静脉血流滞缓是重要因素，长期卧床、肢体制动（如术后患者长时间卧床）会导致下肢静脉血流速度减慢，血液易在静脉内淤积，增加血栓形成风险。例如，骨折患者由于需要长时间卧床休息，下肢活动减少，静脉回流受阻，静脉血栓形成的概率显著升高。年龄也是影响因素之一，随着年龄增长，静脉壁弹性下降、血液黏滞度增高等，使得老年人静脉血栓形成的可能性较年轻人更高。女性在妊娠期和产褥期，体内激素水平变化会影响凝血和抗凝系统，且子宫增大压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻，也是静脉血栓形成的易发阶段。
2.血管内皮损伤
多种因素可引起血管内皮损伤，如创伤、手术、感染等。创伤或手术时，血管内皮细胞受到机械性损伤，暴露内皮下的胶原纤维，启动凝血过程，促进血栓形成。感染时，细菌毒素等可损伤血管内皮，同时感染引起的炎症反应也会影响凝血机制，增加肺栓塞发生风险。
3.血液高凝状态
某些疾病会导致血液高凝状态，如恶性肿瘤：恶性肿瘤细胞释放促凝物质：肿瘤患者血液中存在多种促凝血因子，同时肿瘤细胞还可直接激活凝血系统，使机体处于高凝状态，易形成血栓，进而引发肺栓塞。此外，遗传性易栓症患者存在凝血因子基因突变等情况，导致体内凝血-抗凝-纤溶系统失衡，自发形成血栓的倾向增加，肺栓塞发生风险高于常人。口服避孕药的女性，避孕药中的雌激素成分会使凝血因子水平升高，抗凝血酶活性降低，处于血液高凝状态，增加肺栓塞发生几率。
肺栓塞的病理生理机制
静脉系统形成的血栓脱落后，随静脉回流进入右心，再经肺动脉及其分支栓塞，若栓塞较大肺动脉，会引起肺循环障碍。肺栓塞后，肺通气/血流比例失调，导致低氧血症；同时，栓塞部位肺泡表面活性物质分泌减少，肺泡萎陷，无效腔通气增加，进一步加重低氧。另外，肺血管阻力增加，肺动脉压力升高，右心后负荷加重，可引起右心功能不全。长期慢性肺栓塞还可导致肺源性心脏病等。
