乳腺导管扩张症病因复杂，主要与导管排泄障碍、异常激素刺激、感染因素相关。导管排泄障碍多见于中、老年女性及长期不良生活方式者；异常激素刺激与青春期、妊娠期激素水平变化及有乳腺相关疾病病史者有关；感染因素包括细菌感染及相对少见的寄生虫感染，细菌可致乳晕周围皮肤附属器感染蔓延至导管引发炎症，寄生虫感染也可能累及乳腺导管致其扩张。
导管排泄障碍
年龄与性别因素：多见于中、老年女性，这可能与女性乳腺导管随着年龄增长出现退行性改变有关。女性绝经后，体内激素水平发生变化，乳腺导管的结构和功能也会相应改变，导致导管排泄不畅。例如，绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，乳腺组织逐渐萎缩，而导管可能会发生迂曲、扩张，进而影响其正常排泄功能。
生活方式因素：长期的不良生活方式可能会加重导管排泄障碍。如长期高脂饮食可能影响乳腺导管上皮细胞的功能，导致分泌物排出受阻。此外，长期精神压力过大也可能通过神经-内分泌系统影响乳腺导管的正常生理功能，使导管排泄出现问题。
异常激素刺激
年龄与激素水平：青春期或妊娠期女性体内激素水平变化较大，可能会对乳腺导管产生异常刺激。在青春期，乳腺开始发育，激素水平波动较大；妊娠期，体内雌激素、孕激素等水平大幅升高，乳腺导管会进一步增生、扩张。如果这种激素刺激异常，就可能引发乳腺导管扩张症。例如，妊娠期女性若激素调节失衡，乳腺导管的反应可能超出正常范围，导致导管扩张症的发生。
病史因素：有乳腺相关疾病病史的人群，如曾经患过乳腺炎等疾病，可能存在潜在的激素调节异常风险，进而增加乳腺导管扩张症的发病几率。比如，既往有乳腺炎病史的患者，乳腺组织经历过炎症反应，局部组织的微环境改变可能影响激素对乳腺导管的正常作用，使导管容易出现扩张等异常情况。
感染因素
细菌感染：某些细菌感染可能与乳腺导管扩张症的发生有关。例如，乳晕周围的皮肤附属器（如皮脂腺、汗腺）发生感染时，细菌可能会蔓延至乳腺导管，引起导管的炎症反应，导致导管扩张。研究发现，一些常见的皮肤定植菌，如葡萄球菌等，在特定条件下可能侵入乳腺导管，引发炎症，破坏导管的正常结构和功能，从而促使乳腺导管扩张症的形成。
寄生虫感染：虽然相对少见，但某些寄生虫感染也可能累及乳腺导管。例如，旋毛虫感染后，幼虫可能会迁移至乳腺组织，引起局部的炎症反应，影响乳腺导管的正常状态，导致导管扩张症的发生。不过，这种情况在临床上较为罕见，但从病因角度需要考虑到寄生虫感染的潜在可能性。
