针对乳管内乳头状瘤的治疗包括手术治疗和随诊观察。手术治疗有病变乳管切除（适用于单发的乳管内乳头状瘤，局部麻醉下切除含病变乳管及周围组织，调整操作保留正常组织）和乳房区段切除术（适用于病变分布广、累及多个乳管及组织的情况，术后根据患者自身状况等调整恢复）；随诊观察适用于年龄大、身体差不耐受手术或病变轻暂无手术意愿的患者，需定期进行乳腺相关检查，观察乳头溢液等情况，不同年龄、生活方式患者检查频率等有调整。
一、手术治疗
1.病变乳管切除：适用于单发的乳管内乳头状瘤。一般在局部麻醉下进行，将含有病变的乳管及其周围乳腺组织切除。对于年龄较轻、病变局限的患者较为适用，通过切除病变组织可有效去除病灶，降低复发及恶变风险。对于不同年龄的患者，手术操作需根据其乳房组织的特点进行精细调整，以最大程度保留正常乳腺组织，减少对乳房外观和功能的影响。
2.乳房区段切除术：如果乳头状瘤分布较广，累及多个乳管及相应乳腺组织，可考虑行乳房区段切除术。此手术方式能较为彻底地清除病变组织，对于有多个病灶或病变范围相对较大的患者是常用的治疗手段。在不同生活方式的患者中，术后恢复需要根据其自身的身体状况进行调整，比如有吸烟习惯的患者需要严格戒烟，以利于伤口愈合，减少并发症的发生。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，需要更好地控制血糖，保障手术区域的良好愈合环境。
二、随诊观察
1.适用于特定情况：对于一些年龄较大、身体状况较差、不能耐受手术的患者，或者病变较轻、暂无手术意愿的患者，可以考虑随诊观察。但需要定期进行乳腺超声、乳腺X线摄影等检查，密切关注病变的变化情况。例如一些老年患者，身体各脏器功能减退，手术风险相对较高，可先采取随诊观察的方式。在随诊过程中，需要关注患者的自我感觉，如是否有乳头溢液情况的变化、乳房是否出现新的不适症状等。对于有乳腺癌家族史的患者，即使暂时采取随诊观察，也需要更加密切地监测，因为这类患者发生恶变的风险可能相对更高。
2.观察内容及频率：随诊观察期间要重点观察乳头溢液的性质、量，乳房是否有肿块形成等情况。一般建议每3-6个月进行一次乳腺相关检查。对于不同年龄的患者，检查的频率可能会有所调整，年轻患者由于乳腺组织相对活跃，可能需要相对更频繁的检查来及时发现病变的变化。生活方式健康的患者在随诊观察中相对风险可能较低，但仍需按照规定的时间进行检查，而有不良生活方式的患者则更需要密切监测，因为不良生活方式可能影响病变的进展。
