百日咳由百日咳杆菌引起,有卡他期(类似感冒、传染性强、易被忽视)、痉咳期(阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声,婴幼儿易有严重并发症,青少年和成人影响生活工作)、恢复期(痉咳减轻至停止,易因诱因复发);治疗包括发病早期用抗生素(儿童等特殊人群用药需注意),以及对症支持治疗(包括咳嗽治疗和并发症治疗,不同人群治疗需考虑生理特点)。
一、百日咳症状
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病,其症状具有阶段性特点。
卡他期:一般持续1-2周,类似普通感冒症状,如咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等,此阶段传染性最强,但症状不典型,易被忽视。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚未完善,感染后卡他期症状可能相对更难早期识别;而对于有基础疾病的儿童,如患有先天性心脏病等,卡他期的轻微呼吸道症状可能会加重基础疾病的病情。
痉咳期:持续2-6周或更久,典型表现为阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的高调鸡鸣样吸气吼声。婴幼儿由于呼吸肌力量较弱,痉咳期可能会出现呼吸暂停、面色发绀等情况,严重时可导致缺氧性脑损伤等并发症;青少年和成人在痉咳期可能会因频繁剧烈的咳嗽影响日常生活和工作,如影响睡眠、导致胸痛等。
恢复期:痉咳逐渐减轻至停止,鸡鸣样吼声消失,此阶段一般持续2-3周。但在恢复期,如果受到呼吸道感染等因素影响,仍可能再次出现咳嗽加重的情况,对于免疫力低下的人群,如老年人,恢复期的咳嗽可能会迁延不愈,需要密切关注。
二、百日咳治疗方法
抗生素治疗:发病早期(卡他期)应用抗生素可以减轻症状、缩短病程、减少传染性。常用的抗生素有红霉素等,对于儿童来说,使用抗生素需要严格按照药物适应证和儿童的体重等情况来选择合适的药物,但要避免不规范使用导致的耐药等问题;对于孕妇等特殊人群,使用抗生素需要谨慎评估药物对胎儿或自身的影响。
对症支持治疗
咳嗽治疗:对于痉咳期剧烈咳嗽的患儿,可使用祛痰药等缓解咳嗽症状,但要避免使用抑制呼吸中枢的镇咳药。如儿童使用镇咳药不当可能会导致痰液潴留,加重呼吸道梗阻;对于成人咳嗽剧烈影响生活质量时,也可在医生指导下合理使用祛痰止咳药物。
并发症治疗:如果出现肺炎、脑病等并发症,需要针对相应并发症进行治疗。例如出现肺炎时,需要根据肺炎的病原体等情况选择合适的治疗方案;出现脑病时,需要进行降颅压、营养神经等综合治疗,对于不同年龄的患者,并发症的治疗方案需要充分考虑其生理特点,如儿童的脑功能恢复能力与成人不同,在治疗脑病时用药剂量和方法需要精细调整。



