鼻咽癌有多种症状表现，鼻部可出现单侧或双侧鼻塞、涕中带血；耳部有耳鸣、听力下降；颈部有淋巴结肿大；脑神经受侵犯会有头痛、颅神经麻痹症状；远处转移时骨转移有局部骨痛，肺转移有咳嗽、咯血等，肝转移有肝区疼痛等相关症状，出现相应可疑症状需警惕鼻咽癌。
一、鼻部症状
1.鼻塞：多为单侧鼻塞，随着肿瘤的增大，可出现双侧鼻塞。这是因为肿瘤占据鼻腔空间，阻碍空气流通，在儿童中可能表现为长期的单侧鼻塞，易被家长忽视，需警惕鼻咽癌可能；在成年男性中，若长期吸烟同时出现单侧鼻塞，也应提高警觉。
2.涕中带血：晨起回吸性涕中带血较为常见，肿瘤表面的血管破裂出血，血液混合在鼻涕中被回吸吐出。部分患者可能一开始仅表现为鼻涕中带有少量血丝，容易被误以为是上火等原因而延误就诊。
二、耳部症状
1.耳鸣、听力下降：肿瘤侵犯咽鼓管，导致咽鼓管阻塞，引起中耳积液，从而出现耳鸣、听力下降等症状。儿童可能表现为对声音反应迟钝，如叫名字没有及时回应；成年女性若长期出现不明原因的耳鸣、听力下降，且排除了耳部本身的常见疾病后，需排查鼻咽癌。
三、颈部淋巴结肿大
1.颈部肿块：约半数以上患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多见于颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继而发展为双侧。肿块质地较硬，活动度差，无压痛。在青少年群体中，若发现颈部无痛性进行性增大的肿块，要高度怀疑鼻咽癌转移所致。
四、脑神经症状
1.头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或神经，引起头痛，多为单侧持续性偏头痛。疼痛部位不固定，随着病情进展可能逐渐加重。老年患者本身可能有一些基础疾病导致头痛，但如果出现单侧持续加重的头痛，需考虑鼻咽癌侵犯的可能。
2.颅神经麻痹症状：肿瘤侵犯脑神经可导致相应的症状，如面神经受损可出现面部麻木、面瘫；三叉神经受损可出现面部感觉减退；外展神经受损可出现复视等。在女性患者中，若出现不明原因的面部感觉异常或复视等情况，要结合其他症状综合判断。
五、远处转移相关症状
1.骨转移：若发生骨转移，可出现局部骨痛，常见于脊柱、骨盆、四肢骨骼等部位，疼痛程度不一，严重时可影响患者的活动能力。对于有鼻咽癌病史的中老年患者，出现骨痛要警惕骨转移的可能。
2.肺转移：肺转移时可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。长期吸烟的鼻咽癌患者，发生肺转移时的呼吸道症状可能容易被误认为是吸烟相关的肺部疾病而被忽视。
3.肝转移：肝转移可表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状。在鼻咽癌患者中，若出现右上腹不适等情况，需排查肝转移。
