部分乳腺肿瘤可摸到,如良性的纤维腺瘤、乳腺囊肿和部分恶性的早期乳腺癌;但部分乳腺肿瘤难以摸到,包括位置较深、微小、年轻女性致密乳腺、肥胖女性脂肪包裹及术后复查结构改变等情况导致触诊不易发现,需借助影像学检查辅助。
一、部分乳腺肿瘤可摸到
1.良性乳腺肿瘤
一些良性乳腺肿瘤,如纤维腺瘤,多见于青年女性,通常是无痛性肿块,边界清楚、活动度好,一般可以摸到。研究表明,纤维腺瘤通过触诊结合影像学检查(如乳腺超声等)可以发现,其发生率在乳腺良性肿瘤中较高,触诊时能感知到质地较韧、圆形或椭圆形的肿块。
乳腺囊肿也较为常见,尤其在有乳腺增生的女性中,囊肿可为单发或多发,触诊时可感觉到囊性的包块,有囊性感。
2.恶性乳腺肿瘤
乳腺癌是常见的恶性乳腺肿瘤,早期乳腺癌部分可以摸到。早期乳腺癌的肿块一般较小,质地较硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,活动度差。随着病情进展,肿块可逐渐增大,还可能伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。例如,在一些乳腺癌的筛查研究中发现,通过临床触诊结合乳腺X线摄影等检查手段,能够发现早期可触及的乳腺癌病灶。
二、部分乳腺肿瘤难以摸到的情况
1.位置较深的肿瘤
对于一些乳腺深部的肿瘤,由于位置相对较深,靠近胸壁等组织,可能较难被触摸到。比如,位于乳腺后间隙的肿瘤,因为解剖位置的关系,单纯依靠触诊可能不容易发现,需要借助影像学检查如乳腺磁共振成像(MRI)等进一步明确。
2.微小肿瘤
非常小的乳腺肿瘤,直径在1厘米以下的微小癌灶,有时单纯通过触诊较难察觉。这是因为肿瘤体积过小,在乳腺组织中的占位效应不明显,触诊时可能无法感知到异常。此时需要结合乳腺超声、乳腺X线等精确的影像学检查来发现。
3.特殊人群情况
年轻女性:年轻女性乳腺组织较致密,乳腺肿瘤相对较难被触摸到。因为致密的乳腺组织会掩盖肿瘤的存在,增加了触诊发现肿瘤的难度。例如,一项针对年轻乳腺癌患者的研究发现,由于乳腺组织致密,约有一定比例的患者早期肿瘤较难通过触诊发现,需要借助影像学检查辅助诊断。
肥胖女性:肥胖女性由于乳房脂肪组织较多,乳腺组织被脂肪组织包裹,肿瘤在脂肪组织中的可触及性降低。触诊时难以准确感知到乳腺内的异常肿块,需要更细致的检查以及借助影像学手段来提高肿瘤的检出率。
术后复查人群:曾接受过乳腺手术的人群,乳腺组织的结构发生了改变,触诊时可能因为瘢痕组织等的影响,难以准确判断乳腺内是否有肿瘤复发等情况,此时影像学检查对于发现隐匿的肿瘤更为重要。