通过详细询问病史及评估症状、体格检查（喉部和颈部检查）、影像学检查（颈部CT或MRI）、病理检查（活检）等步骤来排除或明确喉癌诊断，对有高危因素且声音嘶哑持续不缓解者要积极进行相关检查尽早明确病情，喉癌相关表现如喉癌引起声音嘶哑多进行性加重、喉镜下可见新生物等，颈部可能触及质地硬、活动度差的肿大淋巴结，CT或MRI可显示喉部软组织肿块及周围侵犯等，活检是确诊金标准。
一、病史采集与症状评估
1.详细询问病史：了解声音嘶哑出现的时间、起病急缓、持续时间、加重或缓解因素等。例如，喉癌引起的声音嘶哑多呈进行性加重，若患者长期吸烟、饮酒，有头颈部放射史等，需高度警惕喉癌可能，因为这些因素是喉癌的高危风险因素，会增加喉部发生病变的概率。对于儿童，要询问是否有异物吸入史等可能导致声音嘶哑的情况。
2.评估伴随症状：观察是否伴有咽喉疼痛、吞咽困难、呼吸困难、痰中带血、颈部肿块等症状。喉癌患者可能会出现痰中带血，随着病情进展还可能出现颈部肿块等表现；而一些良性病变如急性喉炎多伴有咽喉疼痛，一般无颈部肿块等表现。
二、体格检查
1.喉部检查：通过间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜等检查喉部情况。间接喉镜可初步观察喉部黏膜情况、声带运动等；纤维喉镜能更清晰地观察喉部细微病变，可发现声带表面是否有新生物、声带运动是否受限等。例如，喉癌患者在喉镜下可见声带或声门上、声门下区域有菜花样、溃疡状等新生物，声带运动可能受限。
2.颈部检查：检查颈部有无肿块，肿块的大小、质地、活动度等。喉癌患者颈部可能触及肿大的淋巴结，质地较硬，活动度差等。
三、影像学检查
1.颈部CT或MRI：有助于了解喉部肿瘤的大小、范围、与周围组织的关系等。喉癌在CT或MRI上可表现为喉部软组织肿块，能清晰显示肿瘤对喉部结构及颈部淋巴结的侵犯情况。例如，可明确肿瘤是否侵犯喉旁间隙、甲状腺等周围组织，以及颈部有无转移淋巴结等。
四、病理检查
1.活检：是确诊喉癌的金标准。通过纤维喉镜或直接喉镜取喉部新生物组织进行病理检查，可明确病变的性质是良性还是恶性。如果病理检查发现癌细胞，则可确诊为喉癌；若为阴性，但临床高度怀疑喉癌，可能需要反复多次活检以明确诊断。对于儿童进行活检时，要特别注意操作的轻柔，减少对患儿的刺激和损伤。
通过以上病史采集、体格检查、影像学检查和病理检查等一系列步骤，综合评估来排除喉癌或明确喉癌诊断。对于有高危因素（如长期吸烟、饮酒等）且声音嘶哑持续不缓解的人群，更要积极进行上述相关检查以尽早明确病情。
