脑梗塞康复后常用抗血小板聚集药物如阿司匹林等、他汀类药物如阿托伐他汀等，还有控制血压、血糖药物，特殊人群如老年、女性及有特殊病史患者用药需谨慎，老年患者需监测肝肾功能等，女性患者要考虑特殊时期，有特殊病史患者需根据情况调整药物或加用保护剂等。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物不仅具有调脂作用，还具有稳定斑块、抗炎等多效性。多项大规模临床试验证实，他汀类药物可显著降低脑梗塞患者血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块，使脑梗塞复发风险降低约30%-40%。对于合并高脂血症的脑梗塞康复患者，一般需长期服用他汀类药物来维持血脂在目标范围内。
控制血压、血糖药物
降压药：如果脑梗塞康复后伴有高血压，需根据患者具体情况选用合适降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类（依那普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类（氯沙坦等）等。高血压会增加脑梗塞复发风险，将血压控制在140/90mmHg以下（能耐受者可进一步降低），可显著减少脑梗塞复发几率。
降糖药：若患者有糖尿病，需使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍（适用于2型糖尿病，无禁忌证时为首选）、格列齐特等促胰岛素分泌剂或胰岛素等。严格控制血糖可降低微血管和大血管并发症风险，进而降低脑梗塞复发可能性。一般要求空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右。
特殊人群注意事项
老年患者：老年脑梗塞康复患者在用药时需更加谨慎。由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用抗血小板药物和他汀类药物时需密切监测出血倾向和肝肾功能。例如，使用阿司匹林时要观察有无牙龈出血、黑便等出血表现；使用他汀类药物时需定期复查肝功能。同时，在调整降压、降糖药物剂量时要缓慢进行，避免血压、血糖波动过大。
女性患者：女性脑梗塞康复患者在药物选择上可能需考虑特殊时期，如妊娠期和哺乳期需避免使用某些对胎儿或婴儿有影响的药物。在使用抗血小板和他汀类药物时，要关注药物可能对女性内分泌等方面的潜在影响，但一般不影响药物的基本使用原则，不过需在医生指导下根据个体情况权衡利弊。
有特殊病史患者：对于有消化道溃疡病史的脑梗塞康复患者，使用阿司匹林等抗血小板药物时可能增加消化道出血风险，需同时使用胃黏膜保护剂，如铋剂等，并密切观察有无腹痛、呕血、黑便等消化道出血症状。对于有肝肾功能严重不全病史的患者，使用他汀类、某些降压降糖药物时需调整药物剂量或更换药物，因为这些药物主要经肝肾功能代谢，严重肝肾功能不全可能导致药物蓄积中毒。
