妇科外阴瘙痒相关检查包括妇科检查(外阴视诊观察外观、阴道窥器检查观察阴道及宫颈情况)、实验室检查(阴道分泌物显微镜检查找滴虫等、测pH值、胺试验,病原体培养)、其他检查(血糖检测排除糖尿病、皮肤活检明确外阴皮肤病变),不同人群因生理特点或疾病等表现不同,检查可明确外阴瘙痒病因。
一、妇科检查
1.外阴视诊:医生会观察外阴的外观,查看是否有红肿、皮疹、溃疡、赘生物等情况。通过视诊可以初步判断外阴是否存在局部病变导致瘙痒,不同年龄、性别人群的外阴表现可能因生理特点或疾病有所不同,例如青春期女性外阴瘙痒可能与局部卫生不良、衣物摩擦等有关,而绝经后女性则可能因雌激素水平降低导致外阴皮肤萎缩、干燥进而引起瘙痒。
2.阴道窥器检查:使用阴道窥器撑开阴道,观察阴道黏膜的情况,包括颜色、是否有充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状等。不同生活方式的人群,如性生活活跃者可能更容易出现阴道感染相关的异常表现,通过阴道窥器检查能发现阴道炎症等引起瘙痒的常见原因,同时会注意宫颈的情况。
二、实验室检查
1.阴道分泌物检查
显微镜检查:将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察有无滴虫、真菌菌丝或孢子等。例如,滴虫性阴道炎的分泌物中可找到活动的滴虫,霉菌性阴道炎可找到假菌丝和芽孢。不同年龄的女性,如婴幼儿由于雌激素水平低,阴道抵抗力差,易发生特异性或非特异性阴道炎,通过分泌物显微镜检查能明确病因。
pH值测定:正常阴道分泌物pH值在3.8-4.4之间,若患有细菌性阴道病时,pH值会升高,一般大于4.5。
胺试验:细菌性阴道病患者的分泌物加氢氧化钾后会产生鱼腥味,这是因为胺释放所致。
2.病原体培养:对于一些不典型或复杂的感染情况,会进行病原体培养,如培养淋病奈瑟菌、支原体、衣原体等,以明确是否存在这些病原体感染导致的外阴瘙痒。对于有不洁性生活史的人群,病原体培养有助于准确找到致病因素。
三、其他检查
1.血糖检测:对于伴有外阴瘙痒且症状反复的患者,需要检测血糖,以排除糖尿病引起的外阴瘙痒。因为糖尿病患者由于尿糖刺激外阴皮肤,容易出现外阴瘙痒,不同年龄、性别糖尿病患者的表现可能有所差异,例如老年糖尿病患者可能同时伴有神经病变等情况,导致瘙痒症状更为复杂。
2.皮肤活检:当外阴瘙痒伴有皮肤增厚、粗糙、色素改变等情况时,可能需要进行皮肤活检,通过病理检查来明确是否存在外阴皮肤病变,如外阴白色病变等。这对于一些长期不愈的外阴瘙痒患者非常重要,不同病史的患者,如既往有外阴皮肤病史的人群,更需要通过皮肤活检来进一步明确诊断。