儿童急性上呼吸道感染用药

儿童急性上呼吸道感染可先采用非药物干预，如让儿童多休息、保证室内适宜温湿度、多饮温水及物理降温等；药物治疗分对症治疗（退热、缓解鼻塞、止咳等）、抗病毒（流感病毒48小时内可用奥司他韦等）、抗菌（明确细菌感染时选用合适药物）；婴幼儿用药需谨慎，有基础疾病儿童要密切观察病情、避免用诱发基础疾病发作的药。

一、非药物干预措施

儿童急性上呼吸道感染时，首先可采用非药物干预。如让儿童多休息，保证充足睡眠，有助于身体恢复。保持室内空气流通，维持适宜的温度（20-25℃）和湿度（50%-60%），利于缓解儿童呼吸道不适。还可适当多饮温水，促进新陈代谢，帮助毒素排出。对于有发热症状的儿童，可采用物理降温，如用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，利用水分蒸发带走热量来降温，但要注意避免儿童着凉。

二、药物治疗相关

1.对症治疗药物

退热药物：当儿童体温超过38.5℃且出现明显不适时，可考虑使用退热药物，但需注意低龄儿童使用需谨慎。如对乙酰氨基酚，有解热镇痛作用，可用于儿童普通感冒或流感引起的发热。

缓解鼻塞药物：若儿童存在鼻塞症状，可使用生理盐水滴鼻或喷鼻，通过稀释鼻腔分泌物，减轻鼻塞情况，改善通气。

止咳药物：对于咳嗽症状，如儿童为干咳，可使用右美沙芬等镇咳药物，但需遵循儿童用药的相关要求，根据儿童年龄等情况合理选择。如果咳嗽有痰，可使用氨溴索等祛痰药物，促进痰液排出。

2.抗病毒药物：一般普通病毒引起的急性上呼吸道感染，通常无需使用抗病毒药物，因为多数可自愈。但对于流感病毒引起的急性上呼吸道感染，在发病48小时内可考虑使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，但使用时要严格按照儿童的体重等情况进行剂量调整，并且要注意其可能存在的不良反应等情况。

3.抗菌药物：儿童急性上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药物。但如果明确有细菌感染证据，如出现脓鼻涕、高热持续不退等情况，可根据情况选用合适的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等，但必须严格掌握用药指征，避免滥用。

三、特殊人群注意事项

对于婴幼儿，由于其肝肾功能尚未发育完善，在用药时需更加谨慎。选择药物时要充分考虑药物的安全性和适用性，避免使用可能对其肝肾功能造成损害的药物。在进行非药物干预时，要更加细致，如物理降温时要注意毛巾温度适宜，避免冻伤婴幼儿皮肤。对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病、哮喘等疾病的儿童发生急性上呼吸道感染时，要密切观察病情变化，因为基础疾病可能会在呼吸道感染时加重，用药时要避免使用可能诱发基础疾病发作的药物。