肝癌怎么检查出来

肝癌的诊断方法包括影像学检查、血液肿瘤标志物检查和肝穿刺活检。影像学检查有超声、CT、MRI，超声可筛查，CT能精确显示病灶，MRI对部分情况更优；血液肿瘤标志物检查中AFP是常用标志物，还有其他标志物辅助；肝穿刺活检是确诊金标准但有风险，需严格掌握适应证和禁忌证

一、影像学检查

1.超声检查：是肝癌筛查的常用方法，可发现直径1cm左右的病变。它能清晰显示肝脏形态、肿瘤大小、位置及与血管的关系等，具有操作简便、无创、价格相对低廉等优点，可反复检查。对于有乙肝、丙肝病史或长期酗酒等肝癌高危人群，建议定期进行超声检查监测肝脏情况。

2.计算机断层扫描（CT）：能更精确地显示肝癌的病灶特征，包括肿瘤的大小、数目、形态、部位以及与周围组织器官的关系等。增强CT扫描可提高肝癌的检出率和诊断准确性，能发现直径小于1cm的微小肝癌。在肝癌的分期、治疗方案选择及疗效评估等方面具有重要价值。不同年龄、一般状况良好的患者均可进行CT检查，但需注意对比剂过敏者等特殊情况。

3.磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断价值与CT相仿，且在某些方面优于CT，如对检出子灶、血管侵犯等更为敏感。对于碘过敏不能进行增强CT检查的患者，MRI可作为替代检查方法。其多参数成像能提供更丰富的组织信息，有助于鉴别诊断肝血管瘤等其他肝脏病变。不同年龄段患者只要没有MRI检查禁忌证（如体内有金属植入物等）均可进行。

二、血液肿瘤标志物检查

1.甲胎蛋白（AFP）：是目前诊断肝癌常用的血清学标志物。AFP≥400μg/L，同时结合影像学检查发现肝脏占位性病变，可高度怀疑肝癌；但部分肝癌患者AFP可不升高，此外，妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况也可导致AFP升高，需结合临床综合判断。对于有肝癌高危因素（如乙肝、丙肝感染，肝硬化等）的人群，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。

2.其他标志物：如异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高尔基体蛋白73（GP73）等，在肝癌诊断中也有一定辅助价值，可联合AFP等指标提高诊断效能，但单独检测意义相对有限。

三、肝穿刺活检

1.适应证：对于影像学检查发现肝脏占位，但临床难以确诊的患者，可考虑肝穿刺活检。例如，超声或CT引导下经皮肝穿刺活检，通过获取肝脏组织进行病理检查，以明确病变的性质，是确诊肝癌的金标准。但该检查属于有创操作，存在出血、感染等风险，需严格掌握适应证。

2.禁忌证：有严重出血倾向、大量腹水、重度黄疸等情况的患者一般不适合进行肝穿刺活检。对于不同年龄患者，需根据其全身状况评估穿刺风险，儿童进行肝穿刺活检需更加谨慎，需充分权衡利弊后决定是否实施。