过敏性支气管哮喘目前难以根治,但可通过规范管理控制发作,其控制措施包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗,特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项,通过规范综合管理患者可控制病情、提高生活质量。
一、疾病特点与现有治疗目标
过敏性支气管哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其发病与遗传和环境因素相关。目前的医疗手段尚无法完全根治该病,但通过规范的治疗可以达到临床控制,即没有(或基本没有)症状,活动不受限,肺功能接近正常,减少急性发作等。
二、控制病情的主要措施
1.避免接触过敏原:对于明确的过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,患者需尽量避免接触。例如,在花粉传播季节减少外出,室内使用防螨床垫、窗帘等。不同年龄的患者接触过敏原的情况不同,儿童可能更易对室内尘螨等过敏,而成人可能对某些花粉、宠物皮屑等过敏,通过避免接触相应过敏原可减少哮喘发作的诱因。
2.药物治疗:常用的药物有吸入性糖皮质激素(如布地奈德等)、长效β受体激动剂(如沙美特罗等)、白三烯调节剂(如孟鲁司特等)等。这些药物可以通过不同的机制减轻气道炎症、舒张支气管,从而控制哮喘症状。不同年龄患者的药物选择和剂量需根据具体情况调整,儿童用药需尤其谨慎,要选择适合儿童剂型且能有效控制病情的药物。
3.免疫治疗:对于部分由变应原诱发的过敏性哮喘患者,可考虑特异性免疫治疗,通过逐渐增加变应原剂量,使机体对变应原产生耐受,减少哮喘发作。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需严格评估后实施。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童过敏性哮喘患者的免疫系统和身体发育尚未成熟,在治疗中需特别注意药物的选择和长期管理。要定期监测肺功能等指标,根据病情调整治疗方案。同时,家长需密切关注孩子的日常活动,避免接触过敏原,保证孩子的营养均衡和适当运动,但运动时需注意如果孩子在运动后出现哮喘症状,要及时采取相应措施。
2.老年患者:老年过敏性哮喘患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病等。在治疗时要考虑药物之间的相互作用,选择对其他基础疾病影响较小的药物。同时,要关注老年患者的用药依从性,因为老年患者可能记忆力减退或对药物治疗的重视程度不够,需要家属协助监督用药。
3.妊娠期患者:妊娠期过敏性哮喘患者的治疗需谨慎,因为某些药物可能对胎儿产生影响。在治疗时要权衡哮喘控制与药物对胎儿的潜在风险,优先选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测母亲和胎儿的情况。
总之,过敏性支气管哮喘虽然难以根治,但通过规范的综合管理,患者可以很好地控制病情,提高生活质量,减少疾病对生活和健康的影响。