疥疮治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需隔离消毒、注意个人卫生;药物治疗有外用硫磺软膏(按年龄用不同浓度,全身涂抹按摩,疗程及观察)、苯甲酸苄酯乳剂(全身涂抹,持续3天左右);特殊人群中儿童要遵低浓度原则、观察反应等,孕妇及哺乳期妇女需遵医嘱用药,老年人要考虑肝肾功能、关注不良反应及皮肤保湿。
一、一般治疗
1.隔离与消毒:疥疮具有传染性,患者需及时隔离。将患者的衣物、被褥等用品进行煮沸消毒或暴晒,以杀灭疥螨。因为疥螨可在外界环境中存活一定时间,通过对物品的消毒处理能有效阻断传播途径,对于所有密切接触者也需同时进行检查和治疗,避免交叉感染。
2.个人卫生:患者应注意保持皮肤清洁,勤洗澡、勤换衣物。洗澡时可使用温和的沐浴产品,但要避免过度搓洗皮肤,以免损伤皮肤屏障,因为皮肤屏障受损可能会影响病情恢复以及增加感染其他病原体的风险。
二、药物治疗
1.外用药物
硫磺软膏:5-10岁儿童用5%硫磺软膏,10岁以上儿童及成人用10%硫磺软膏,婴幼儿可用2.5%硫磺软膏。用药时需自颈部以下全身涂抹,尤其要注意指间、腕部、肘部、腋窝、腰部、下腹部、生殖器、腹股沟及膝关节内侧等皮肤薄嫩部位,应反复涂抹并按摩,每日1-2次,连续3-4日为一个疗程。停药后观察1周,如无新皮疹出现,即为痊愈。若还有新皮疹出现,需重复一疗程。硫磺软膏通过抑制疥螨的生长繁殖来发挥治疗作用。
苯甲酸苄酯乳剂:其作用机制是溶解疥螨及虫卵,同样需从颈部以下全身涂抹,每天使用1-2次,持续3天左右。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童皮肤较为娇嫩,在选择药物时要严格遵循低浓度原则,如婴幼儿选用2.5%硫磺软膏。在治疗过程中要密切观察皮肤反应,因为儿童对药物的耐受性和成人不同,若出现皮肤红肿、瘙痒加剧等不适,应及时就医调整治疗方案。同时,要注意儿童的个人卫生,防止疥疮在儿童群体中传播,如幼儿园等集体场所发现疥疮患儿时,要及时对其他儿童进行检查和防护。
2.孕妇及哺乳期妇女:孕妇及哺乳期妇女使用治疗疥疮药物需谨慎,应在医生指导下选择相对安全的药物。因为某些药物可能会通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿,所以必须严格遵循医嘱,权衡治疗收益和潜在风险后进行合理用药。
3.老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,在使用治疗疥疮药物时要考虑其肝肾功能情况。由于老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,所以要密切关注药物不良反应,如出现恶心、呕吐、头晕等不适,应及时与医生沟通,调整治疗措施。同时,老年人皮肤相对干燥,在治疗过程中要注意皮肤保湿,可适当使用一些温和的保湿护肤品,以减轻药物对皮肤的刺激。