肌张力障碍手术能治好吗

来源:民福康

肌张力障碍手术有一定治疗效果,但能否治好不能简单判定,需综合多方面因素考量。其有效性及适用情况为部分药物治疗不佳的原发性肌张力障碍患者适用手术,如DBS手术在合适病例中能显著减轻症状,但受病因、病情严重程度、发病年龄等因素影响;影响疗效的因素包括病情严重程度(早期轻的疗效相对好)、发病年龄(儿童需谨慎评估)、病因(原发性相对更易获较好疗效);术后康复及后续管理对疗效至关重要,患者需康复训练和定期随访调整方案,不同个体存在差异。

一、手术治疗的有效性及适用情况

肌张力障碍手术有一定的治疗效果,但不能简单判定能否完全治好。对于部分药物治疗效果不佳的原发性肌张力障碍患者,脑深部电刺激术(DBS)等手术方式可能改善症状。例如,有研究表明,在合适病例中,约60%-80%的患者通过DBS手术能显著减轻肌张力障碍相关的异常运动和疼痛等症状。不过,这取决于患者的具体病情,比如病因是原发性还是继发性、病情的严重程度、发病年龄等因素都会影响手术效果。一般来说,原发性局限性肌张力障碍患者相对更适合手术治疗,而继发性肌张力障碍需要先明确并处理原发病因后再评估手术可能性。

二、影响手术疗效的相关因素

1.病情严重程度:早期病情较轻的患者接受手术治疗后通常能获得相对较好的疗效,而病情严重且病程较长的患者,手术改善症状的幅度可能相对有限。这是因为长期严重的肌张力障碍可能已经导致了更复杂的神经结构和功能改变。

2.发病年龄:儿童发病的肌张力障碍患者在手术治疗时需要特别谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,手术对其神经系统发育的潜在影响需要充分评估。相对而言,成年患者在手术适应征把握上可能更宽泛一些,但也需要根据个体情况来定。例如,青少年发病的肌张力障碍患者,手术效果可能因个体发育差异而有所不同。

3.病因:原发性肌张力障碍患者通过手术获得较好疗效的概率相对高于继发性肌张力障碍患者。继发性肌张力障碍如由脑外伤、脑卒中、肿瘤等引起,需要先针对原发病进行处理,原发病控制不佳时手术对肌张力障碍的改善可能受到限制。

三、术后康复及后续管理对疗效的影响

手术并非一劳永逸,术后的康复训练等后续管理对巩固和提升手术疗效至关重要。患者需要在专业康复师指导下进行针对性的运动康复训练,以最大程度恢复运动功能和提高生活质量。同时,要定期进行随访,监测病情变化,根据情况调整治疗方案。例如,术后可能需要持续进行神经调控参数的调整等,以维持最佳的症状控制状态。

总之,肌张力障碍手术有一定的治疗效果,但能否“治好”不能一概而论,需综合患者的具体病情、手术方式选择、术后康复等多方面因素来判断,并且不同个体之间存在差异。

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肌张力障碍怎么引起
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌张力障碍分为原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍,原发性肌张力障碍大多数为散发性,大多数跟遗传因素、环境因素有关系,目前已经发现四、五种跟遗传性原发性肌张力障碍有关的基因亚型。继发性肌张力障碍多数都是病因明确,比如感染、变性、代谢、药物中毒以及外伤,这些因素都可诱发继发性肌张力障碍,病变部位大多数在纹状体、丘脑和脑干网状结构等。
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陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
如果出现肌张力增高,运动减少的情况,病人会出现像帕金森综合征的临床表现,也就是运动迟缓、面部表情呆滞甚至会出现震颤。也有部分病人会出现动作增多、肌张力下降的表现。如果出现帕金森综合征的临床表现,可以使用美多芭、普拉克索等治疗帕金森病的药物。如果是肌张力下降的病人,可以用肉毒素来治疗。注意肌张力障碍需要针对病因进行治疗。
什么叫肌张力障碍
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌张力障碍属于运动障碍综合征,其症状表现为肌张力异常,分为增高和降低两种情况。肌张力增高可能是由于运动减少导致像帕金森病一样,还可能是卒中导致的肌张力障碍。肌张力下降表现为运动增多、扭转痉挛等,一般叫做亨廷顿舞蹈病。
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