喉癌的诊断需通过影像学检查、喉镜检查和病理检查。影像学检查包括颈部超声、CT、MRI,分别可初步观察、清晰显示结构、更好分辨软组织及与周围结构关系;喉镜检查有间接、直接、纤维或电子喉镜,各有特点及适用情况;病理检查是确诊金标准,取病变组织切片镜检明确性质,为制定治疗方案提供依据。
一、影像学检查
1.颈部超声检查:可初步观察喉区有无占位性病变,了解颈部淋巴结情况。对于不同年龄、性别及生活方式的人群,超声检查操作相对简便,无辐射,能较为直观地显示喉内结构及颈部淋巴结大小、形态等。例如,对于长期吸烟的喉癌高危人群,定期颈部超声检查有助于早期发现喉癌相关病变。
2.CT检查:能清晰显示喉部解剖结构,如喉的软组织肿块、喉软骨是否受侵犯等。不同年龄人群对CT检查的耐受性不同,儿童需注意辐射剂量,而成年人一般可较好耐受。通过CT可明确肿瘤的位置、大小以及与周围组织的关系,对制定治疗方案有重要指导意义,尤其对于有喉部不适病史的患者,CT能提供更详细的喉部结构信息。
3.MRI检查:对软组织的分辨力优于CT,可更好地显示喉癌肿瘤与周围血管、神经等结构的关系。在判断肿瘤范围、有无颅内侵犯等方面有独特优势。对于一些特殊人群,如对碘造影剂过敏不适合做增强CT的患者,MRI可作为替代检查方法。
二、喉镜检查
1.间接喉镜检查:简便易行,可观察喉部黏膜情况、有无新生物等。但受检查者配合程度影响较大,对于咽部敏感、恶心反射强烈的人群可能检查较困难。通过间接喉镜能初步发现喉部异常,如声带是否光滑、有无肿物隆起等。
2.直接喉镜检查:可更清晰地观察喉部病变,并可取组织进行病理活检。此检查为有创操作,需患者配合,对于儿童等不配合人群操作难度大。直接喉镜检查能直接获取病变组织,为明确喉癌的病理类型提供依据,对于有喉部可疑病变但间接喉镜检查不清晰的患者可考虑此检查。
3.纤维喉镜或电子喉镜检查:可较为精细地观察喉部各部位,且患者痛苦较小。适用于大多数人群,包括儿童(需在合适的麻醉或镇静下进行以保证检查顺利)。纤维喉镜或电子喉镜能发现微小的喉部病变,同时可在检查过程中对病变进行拍照、活检等操作,对于早期喉癌的诊断有重要价值,尤其对于有长期声音嘶哑等喉部不适症状的患者,该检查是常用的筛查手段。
三、病理检查
病理检查是确诊喉癌的金标准。通过喉镜等取病变组织进行病理切片,显微镜下观察细胞形态以明确是否为癌及癌的类型等。不同年龄、性别患者的病理表现可能有一定差异,但病理诊断的核心是依据细胞的异型性等特征来判定。对于怀疑喉癌的患者,病理检查必不可少,它能确定病变性质,为后续制定个性化治疗方案提供关键依据。