宫腔粘连的诊断涉及多方面。病史采集要问月经情况和宫腔操作史；妇科检查包括一般和三合诊检查；超声检查有经阴道和经腹超声；子宫输卵管造影可观察宫腔及输卵管情况；宫腔镜检查是诊断金标准，能直接观察宫腔内情况；MRI对复杂情况可更清晰显示，但非首选。
一、病史采集
详细询问患者的月经情况，包括月经周期、月经量、经期持续时间等。部分宫腔粘连患者可能出现月经量减少、闭经等月经异常表现，同时了解患者是否有宫腔操作史，如人工流产术、清宫术等，这些宫腔操作是导致宫腔粘连的常见诱因，不同年龄、性别人群若有相关宫腔操作史，发生宫腔粘连的风险可能不同，有宫腔操作史者需重点关注月经变化等情况。
二、妇科检查
1.一般妇科检查：通过双合诊等检查了解子宫大小、形态等，部分宫腔粘连患者子宫可能较固定或有压痛等表现，但这一检查的特异性相对有限。
2.三合诊检查：进一步补充了解盆腔内情况，对判断宫腔粘连可能有一定辅助作用，但主要还是作为辅助手段。
三、超声检查
1.经阴道超声：是常用的检查方法之一。可观察子宫肌层回声、内膜厚度及连续性等。宫腔粘连患者内膜可能不连续，宫腔内可见异常回声等情况。通过测量内膜厚度等指标来初步判断是否存在宫腔粘连相关改变，不同年龄女性内膜厚度有正常范围，若超出正常范围且结合其他表现需考虑宫腔粘连可能。
2.经腹超声：相对经阴道超声，图像清晰度可能稍差，但在某些情况下也可用于初步筛查，比如肥胖患者等经阴道超声检查受限的情况。
四、子宫输卵管造影（HSG）
1.通过向宫腔内注入造影剂，观察造影剂在宫腔内的充盈情况及输卵管通畅情况。宫腔粘连患者可表现为宫腔形态异常，如宫腔狭窄、变形等，输卵管可能显示通畅或不通畅等不同情况。不同性别患者在进行该检查时操作基本一致，但需注意检查时间选择在月经干净后3-7天等合适时期。
五、宫腔镜检查
1.检查原理：宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准。通过宫腔镜可直接观察宫腔内情况，明确粘连的部位、范围、程度及粘连组织的类型（薄膜样、纤维肌性等）。
2.检查过程：患者需在月经干净后3-7天进行，常规消毒外阴、阴道等后，将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔，依次观察宫腔前后壁、左右侧壁、宫底及输卵管开口等部位。对于不同年龄患者，操作时需注意轻柔操作，避免过度损伤，尤其是儿童患者更要谨慎操作以减少对生殖系统的不良影响。
六、磁共振成像（MRI）
1.对于一些复杂的宫腔粘连情况，MRI检查可以更清晰地显示子宫肌层与宫腔内病变的关系等。能从三维角度评估宫腔粘连的范围和程度等，但相对宫腔镜检查，其费用较高且一般不作为首选的诊断方法，多在宫腔镜检查前或某些特殊情况时考虑使用。
