乳腺肿瘤有多种症状,包括乳房肿块(质地、边界、活动度等因良恶性及年龄段等有差异,生活方式和家族病史影响风险)、乳房外形改变(皮肤出现酒窝征、橘皮样改变等,不同病史人群表现可能不典型)、乳头乳晕改变(乳头溢液有不同情况及与年龄、病史等关系,乳头凹陷可能是肿瘤侵犯导管致牵缩,男性相关改变需重视恶性可能)、腋窝淋巴结肿大(乳腺癌可致其肿大,不同年龄人群原因不同,有相关史者需警惕转移)
一、乳房肿块
特点:乳腺肿瘤最常见的症状是乳房内出现肿块。肿块的质地、边界等情况有差异。例如,乳腺癌的肿块通常质地较硬,边界不清,表面不光滑,可活动度较差;而一些良性乳腺肿瘤,如纤维腺瘤的肿块质地较韧,边界清楚,活动度较好。不同年龄段人群乳房肿块的表现可能有一定差异,青年女性的纤维腺瘤相对多见,肿块多为圆形或椭圆形,生长缓慢;中老年女性出现乳房肿块时则需要更加警惕恶性肿瘤的可能。生活方式方面,长期高脂肪饮食、缺乏运动等可能增加乳腺肿瘤发生乳房肿块的风险,有乳腺肿瘤家族病史的人群更应密切关注乳房肿块情况。
二、乳房外形改变
皮肤改变:肿瘤侵犯乳房皮肤时,可能出现皮肤凹陷,形似“酒窝征”;若肿瘤阻塞皮下淋巴管,会导致皮肤水肿,毛囊处出现点状凹陷,形成“橘皮样改变”。不同性别在乳房外形改变上并无本质差异,但女性更为关注乳房外观变化。年龄增长可能使皮肤弹性下降,更容易出现皮肤相关改变。有乳腺手术史等病史的人群,乳房外形改变的表现可能不典型,需仔细鉴别。
三、乳头乳晕改变
乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等,可能是乳腺肿瘤的表现。血性溢液多见于导管内乳头状瘤、乳腺癌等;浆液性溢液可见于乳腺囊性增生病、导管内乳头状瘤或乳腺癌等。不同年龄人群乳头溢液的原因有所不同,年轻女性的乳头溢液可能更多与良性疾病相关,中老年女性则需警惕恶性肿瘤。生活方式中,长期服用某些药物可能影响激素水平,导致乳头溢液。有乳腺疾病病史的人群乳头溢液的风险更高。
乳头凹陷:乳头扁平、回缩、凹陷,若双侧乳头近期出现不对称凹陷,可能是乳腺肿瘤侵犯乳腺导管导致乳头牵缩引起。男性也可能出现乳头乳晕改变,但相对少见,男性乳腺肿瘤出现乳头乳晕改变时更应重视排查恶性可能。
四、腋窝淋巴结肿大
乳腺癌细胞可转移至腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大。初期肿大的淋巴结可推动,随着病情进展,淋巴结会逐渐融合,与皮肤和周围组织粘连固定。不同年龄人群腋窝淋巴结肿大的原因不同,青年女性腋窝淋巴结肿大可能与炎症等良性疾病相关,中老年女性则要考虑乳腺肿瘤转移的可能。有乳腺肿瘤家族史或自身有乳腺肿瘤相关症状的人群,腋窝淋巴结肿大时需高度警惕乳腺肿瘤转移。