卡介苗可作为免疫调节剂用于膀胱肿瘤化疗，作用机制是刺激免疫系统发挥抗肿瘤效应，给药方式为膀胱内灌注，有一定疗程，适用于非肌层浸润性膀胱肿瘤，有一定疗效但可能有不良反应，儿童、老年人及有基础疾病患者使用需谨慎评估。
一、作用机制
卡介苗是一种减毒的活疫苗，用于膀胱肿瘤化疗时，它可以作为免疫调节剂发挥作用。其作用机制主要是通过刺激机体的免疫系统，激活巨噬细胞、T淋巴细胞等免疫细胞，从而发挥抗肿瘤效应。研究表明，卡介苗能够诱导机体产生细胞免疫和体液免疫反应，增强机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
二、给药方式
通常采用膀胱内灌注的方式进行卡介苗化疗。具体操作是将卡介苗制剂通过导尿管注入膀胱内，让药物在膀胱内与肿瘤表面充分接触。一般需要按照一定的疗程进行灌注，例如初始阶段可能需要每周灌注一次，持续数周，然后根据病情进行维持阶段的灌注，维持阶段的灌注频率可能会降低，如每月一次等，但具体的疗程安排会因患者的病情、身体状况等因素而有所不同。
三、适用情况
适用于非肌层浸润性膀胱肿瘤，尤其是Ta、T1期的膀胱肿瘤。对于一些早期发现的膀胱肿瘤，在手术切除后，为了降低肿瘤复发的风险，常常会采用卡介苗灌注化疗。同时，对于不能耐受手术或者拒绝手术的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者，卡介苗灌注化疗也可以作为一种治疗选择。
四、疗效及相关研究
大量临床研究表明，卡介苗膀胱灌注化疗对于非肌层浸润性膀胱肿瘤的复发具有一定的预防作用。例如一些长期的随访研究发现，经过卡介苗灌注化疗的患者，肿瘤复发的概率相对降低。但不同患者对卡介苗的反应可能存在差异，部分患者可能会出现一些不良反应，如发热、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还有少数患者可能会出现严重的全身反应等。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童使用卡介苗进行膀胱肿瘤化疗需要非常谨慎，因为儿童的免疫系统和身体发育尚未完全成熟，卡介苗可能带来的不良反应对儿童的影响可能更为严重，一般不优先考虑儿童使用卡介苗进行膀胱肿瘤化疗，除非经过严格评估且受益大于风险。
老年人：老年人往往合并有其他基础疾病，在使用卡介苗进行膀胱灌注化疗时，需要密切监测其身体状况，尤其是心、肝、肾功能等。因为老年人的器官功能减退，对药物的代谢和耐受能力下降，更容易出现不良反应，如出现膀胱刺激症状或全身反应时，需要及时评估并采取相应措施。
有基础疾病患者：对于合并有免疫系统疾病、严重肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用卡介苗进行膀胱肿瘤化疗前需要进行全面的评估。例如，对于免疫系统疾病患者，使用卡介苗可能会进一步影响免疫系统功能，需要权衡利弊；对于肝肾功能不全患者，药物的代谢和排泄受到影响，需要调整灌注方案或密切监测相关指标。
