霉菌性阴道炎怎么治疗

霉菌性阴道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持外阴清洁干燥、积极治疗基础疾病；药物治疗分局部用药（如唑类、咪康唑、制霉菌素制剂）和全身用药（氟康唑）；特殊人群中妊娠期用局部用药，糖尿病患者需控血糖，婴幼儿要保持外阴清洁并在医生指导下用温和药物。

一、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

积极治疗糖尿病等可能诱发霉菌性阴道炎的基础疾病，因为高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，不同年龄、性别人群若合并糖尿病等情况，需积极控制血糖水平以利于阴道炎的治疗及预防复发。生活方式上要注意合理饮食，适度运动等维持血糖稳定。

二、药物治疗

局部用药：

可选用唑类抗真菌药物，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日；或1粒（500mg）单次用药。克霉唑制剂通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗真菌作用，临床研究显示其对霉菌性阴道炎有较好的治疗效果。

咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。咪康唑同样是通过干扰真菌细胞的代谢过程来发挥抗真菌功效。

制霉菌素制剂，每晚1片（10万U），连用10-14日。

全身用药：对不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。氟康唑一次150mg顿服，其可抑制真菌细胞色素P450的活性，从而影响其细胞膜合成达到抗真菌目的，但需注意不同年龄人群对药物的代谢等存在差异，比如儿童使用需谨慎评估。

三、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期霉菌性阴道炎的治疗需兼顾母体和胎儿安全，以局部用药为主，尽量避免全身用药。可选择对胎儿影响较小的克霉唑制剂等局部用药，治疗时需遵循医生指导，因为孕期阴道环境改变更易患霉菌性阴道炎，且不当用药可能影响胎儿发育。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳易反复发生霉菌性阴道炎，这类患者除了针对阴道炎进行规范治疗外，要严格控制血糖水平，包括合理饮食、适当运动以及必要时使用降糖药物等，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖控制在3.9-7.2mmol/L，餐后血糖适当控制等），这样才能更好地治疗阴道炎并预防其复发，不同年龄的糖尿病患者在饮食运动等方面需根据自身具体情况调整，比如儿童糖尿病患者的饮食运动安排需考虑其生长发育需求等。

婴幼儿：婴幼儿霉菌性阴道炎多与尿布更换不及时、粪便刺激等有关，要注意保持外阴清洁干燥，勤换尿布，可在医生指导下使用较为温和的局部抗真菌药物，用药时需格外小心，避免药物进入阴道深处等造成不良影响，因为婴幼儿生理结构特殊，对药物的耐受和反应与成人不同。