绒毛膜癌有阴道不规则流血、腹痛、盆腔包块及转移灶表现等症状,阴道不规则流血多在葡萄胎排空等后出现,不同年龄、生活方式、病史者有相应特点;腹痛因子宫病灶情况而异,各年龄段均可发生且与妊娠病史相关;盆腔包块是妇科检查可触及的,受年龄、生活方式、病史影响;转移灶表现如肺转移早期可能咳嗽咯血等、脑转移早期可能头痛呕吐等、肝转移早期可能右上腹不适等,不同年龄、生活方式、病史者有差异且出现相关早期不特异表现需警惕转移。
一、阴道不规则流血
表现:绒毛膜癌常见的早期症状之一是阴道不规则流血,多发生在葡萄胎排空后、流产或足月分娩后。在葡萄胎排空后,阴道会持续或间断性流血,量多少不定;流产或足月分娩后也会出现类似情况,阴道流血没有规律。
年龄因素:不同年龄女性均可出现,但青春期、育龄期女性相对更易因妊娠相关情况引发,需特别关注。
生活方式:若有不良妊娠史等生活相关因素影响,更易出现阴道不规则流血表现。
病史:有葡萄胎妊娠史、流产史或足月分娩史等病史者,出现阴道不规则流血时需高度警惕绒毛膜癌可能。
二、腹痛
表现:因子宫病灶增长迅速导致子宫肌层穿破等原因,可引起腹痛。一般为下腹隐痛,但当病灶穿破子宫时,会引起急性腹痛。
年龄因素:各年龄段均可发生,但不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能有差异,比如儿童可能表述不清,需家长仔细观察其异常表现。
生活方式:不良生活方式可能增加相关妊娠风险,间接影响腹痛出现情况。
病史:有妊娠相关病史者,出现腹痛时要结合其他症状判断是否与绒毛膜癌有关。
三、盆腔包块
表现:妇科检查时可触及盆腔内有包块,这是由于子宫增大或阔韧带内形成血肿,或增大的黄素化囊肿所致。包块大小不一,质地可软可硬。
年龄因素:不同年龄女性盆腔解剖等情况有差异,对包块的触及和判断有一定影响。
生活方式:不健康生活方式可能影响生殖系统健康,与盆腔包块出现相关。
病史:有相关妊娠病史者,盆腔出现包块需进一步排查绒毛膜癌等疾病。
四、转移灶表现(早期可能出现的转移相关早期迹象)
肺转移:早期肺转移可能无明显症状,部分患者可出现咳嗽、咯血等症状,但往往是较早期肺转移的不典型表现,随着转移灶发展才会逐渐明显。
脑转移:早期脑转移可能有头痛、呕吐等表现,但这些表现也可能是其他疾病引起,需结合其他情况综合判断。
肝转移:早期肝转移可能仅有右上腹不适等不特异表现。
年龄因素:不同年龄人群转移灶表现可能因身体机能等不同而有差异,比如儿童对转移灶相关症状的耐受和表现与成人不同。
生活方式:生活方式可能影响转移灶的发生和发展,健康生活方式有助于降低转移风险。
病史:有妊娠相关病史且出现上述转移灶相关早期不特异表现时,需警惕绒毛膜癌转移情况。