慢性支气管炎有咳嗽(长期反复、晨间明显、不同年龄段表现有差异)、咳痰(一般白色黏液或浆液泡沫性痰、急性发作期变黏液脓性、痰量与病情相关)、喘息或气急(部分患者因支气管痉挛出现、病情进展有变化、病史影响发作)等主要症状,还有反复感染时的发热、畏寒、乏力等全身症状及长期病情进展的体重下降、食欲减退等表现
一、慢性支气管炎的主要症状
(一)咳嗽
1.特点:慢性支气管炎患者的咳嗽通常是长期、反复的。一般晨间咳嗽较为明显,白天咳嗽相对较轻,晚间有阵咳或排痰。其发病机制与气道炎症刺激有关,炎症会使气道黏膜敏感性增高,导致频繁咳嗽。例如,长期吸烟的慢性支气管炎患者,由于烟草中的有害物质持续刺激气道,咳嗽症状往往更为突出。
2.年龄因素影响:不同年龄段人群咳嗽表现可能略有差异。儿童患者咳嗽可能因气道相对狭窄,炎症刺激更易引发较为剧烈的咳嗽,且可能伴有痰液排出相对困难的情况;老年患者由于肺功能相对减退,咳嗽力量可能较弱,痰液排出也相对费力。
(二)咳痰
1.痰液特点:一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。急性发作期常因炎症加重,痰液变为黏液脓性。痰量多少与病情严重程度相关,病情较重时痰量会增多。例如,合并细菌感染时,痰液可呈黄色脓性。
2.性别与生活方式影响:女性患者在相同病情下,可能因自身生理特点,对痰液的感知可能与男性有所不同;长期处于粉尘环境工作的人群,由于气道持续受到粉尘刺激,咳痰情况往往更严重,痰液中可能含有更多粉尘颗粒等物质。
(三)喘息或气急
1.发生情况:部分患者可出现喘息,多由并发支气管痉挛引起。早期在疾病缓解期可无气急表现,当病情进展,并发阻塞性肺气肿时,可在劳动或活动后出现气急,随着病情加重,静息时也可出现气急。
2.病史影响:有长期吸烟病史的慢性支气管炎患者,其气道损伤更为严重,发生喘息或气急的时间可能更早,且症状相对更明显;有过敏史的患者,在接触过敏原等因素时,更容易诱发喘息发作,因为过敏反应会进一步加重气道痉挛等情况。
二、慢性支气管炎的伴随症状
(一)反复感染时的症状
当慢性支气管炎反复急性发作,合并感染时,可出现发热、畏寒、周身乏力等全身症状。发热程度可因感染病原体不同而有所差异,细菌感染时多为中等度发热或高热,病毒感染时一般为低热或中度发热。此时患者咳嗽、咳痰症状会明显加重,痰液性质也会发生改变,如变为脓性痰等。
(二)长期病情进展的相关表现
随着病情的长期进展,患者可出现体重下降、食欲减退等情况。这是因为慢性疾病长期消耗机体能量,且患者呼吸功能受限,活动耐力下降,导致摄入减少而消耗增加。老年患者由于机体各脏器功能衰退,这种体重下降、食欲减退的情况可能更为明显,且恢复相对困难。