浆细胞性乳腺炎是常见非哺乳期乳腺炎症性疾病，与多种因素相关，好发于特定人群，临床表现有症状和体征，诊断靠影像学和病理检查，治疗分非手术和手术，不同特殊人群有相应注意事项。
一、浆细胞性乳腺炎的定义与特点
浆细胞性乳腺炎是一种常见的非哺乳期乳腺炎症性疾病，其发病机制较为复杂，可能与乳腺导管扩张、内分泌紊乱、微生物感染等多种因素相关。该病好发于中青年女性，尤其是有乳头内陷等乳腺导管异常情况的人群，不同年龄、生活方式及病史的患者表现可能有所差异，例如有乳头内陷病史的患者更易出现乳腺导管梗阻，进而引发炎症反应。
二、浆细胞性乳腺炎的临床表现
1.症状表现：患者常出现乳腺肿块，多位于乳晕周围，肿块质地较硬，边界不清，伴有疼痛，部分患者可出现乳头溢液，溢液可为浆液性、血性等。随着病情进展，可能出现肿块红肿、破溃，形成窦道等情况。不同年龄患者的症状可能有一定差异，年轻患者可能对疼痛等症状的感知和表达与老年患者不同，生活方式不健康如长期熬夜、精神压力大的患者可能症状相对更明显。
2.体征：乳腺局部可触及异常肿块，皮肤可能出现红肿、橘皮样改变等，乳头可能有内陷、溢液等表现。
三、浆细胞性乳腺炎的诊断方法
1.影像学检查：乳腺超声可初步判断乳腺肿块的性质、位置等情况，能发现乳腺导管扩张等异常；乳腺钼靶检查对于发现乳腺内的钙化等情况有一定价值，不同年龄患者的乳腺组织对钼靶射线的耐受等情况不同，检查时需综合考虑。
2.病理检查：通过穿刺活检或手术切除组织进行病理检查，是明确诊断的金标准，可明确病变的性质是炎症性还是其他病变。
四、浆细胞性乳腺炎的治疗原则
1.非手术治疗：对于早期炎症较轻的患者，可采用抗生素治疗，根据可能的病原体选择合适的抗生素，但需注意避免滥用抗生素。同时，可配合局部热敷等物理治疗来缓解症状，改善局部血液循环。不同年龄患者对抗生素的代谢等情况不同，使用抗生素时要考虑年龄因素，比如儿童患者使用某些抗生素需特别谨慎。
2.手术治疗：当病情较为严重，如形成脓肿、窦道等情况时，可能需要进行手术治疗，手术方式包括乳腺区段切除术等。手术治疗需根据患者的具体病情、年龄等因素综合评估手术时机和手术方式。
五、特殊人群的注意事项
1.育龄女性：浆细胞性乳腺炎患者若有生育计划，需在医生指导下进行治疗，因为某些治疗药物可能对胎儿有影响，要权衡治疗对胎儿和母亲健康的影响。
2.老年患者：老年患者身体机能下降，对手术等治疗的耐受性可能较差，在治疗过程中要密切监测身体状况，注意预防术后感染等并发症，加强营养支持等。
3.有乳头内陷病史患者：这类患者要更加注意保持乳头清洁，避免导管梗阻再次发生，定期进行乳腺检查，以便早期发现病情变化。
