阴囊湿疹是阴囊部位皮肤炎症反应，病因与过敏体质、局部潮湿等相关，表现为瘙痒剧烈、有红斑等，依临床表现初步诊断，优先非药物干预，症状明显用外用药且特殊人群用药谨慎；阴囊真菌感染由皮肤癣菌感染所致，有环状红斑脱屑等表现，靠真菌镜检等诊断，用抗真菌药治疗，特殊人群用药需安全且关注基础病等情况，两者可通过皮损形态和真菌学检查鉴别。
一、阴囊湿疹
1.定义与病因：阴囊湿疹是发生于阴囊部位的皮肤炎症反应，病因复杂，可能与过敏体质、局部长期潮湿（如多汗、穿着不透气内裤等）、精神紧张、内分泌紊乱等因素相关，过敏原接触（如某些化纤材质内裤）也可诱发。
2.临床表现：主要表现为阴囊皮肤瘙痒剧烈，可出现红斑、丘疹、水疱，急性期可有渗出、糜烂，慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。
3.诊断方法：依据典型临床表现初步诊断，需与阴囊真菌感染等疾病鉴别，必要时可通过真菌学检查排除真菌感染。
4.治疗原则：优先非药物干预，如保持阴囊局部清洁干燥，避免搔抓、热水烫洗等刺激，穿着宽松透气棉质内裤。症状明显时可选用外用糖皮质激素药膏等对症治疗，但需遵循医嘱，儿童等特殊人群用药需谨慎选择温和制剂。
二、阴囊真菌感染
1.定义与病因：阴囊真菌感染多由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）感染引起，常因接触感染源（如公共浴池、污染的衣物等）或自身其他部位真菌感染播散至阴囊所致，机体免疫力低下者易患。
2.临床表现：阴囊部位可见红斑、边界清晰的环状或半环状脱屑，伴有不同程度瘙痒，部分患者可出现丘疹、水疱等表现。
3.诊断方法：通过真菌镜检（刮取皮损边缘鳞屑镜下找菌丝或孢子）或真菌培养可明确诊断，培养可确定具体致病菌及药敏情况。
4.治疗原则：主要使用抗真菌药物治疗，如外用抗真菌药膏等，需按疗程用药以彻底清除病原体。特殊人群如儿童使用抗真菌药物时需选择安全性高的药物，并密切观察局部反应。
三、两者鉴别要点
1.皮损形态：阴囊湿疹皮损多为弥漫性红斑、渗出等，而阴囊真菌感染多呈环状、边界清晰的红斑脱屑。
2.真菌学检查：阴囊真菌感染可检出真菌，阴囊湿疹真菌学检查阴性。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患阴囊湿疹或真菌感染时，应避免使用刺激性强的药物，选择温和、安全性高的外用制剂，保持阴囊局部清洁干燥，穿着宽松衣物，家长需注意避免儿童搔抓患处。
2.孕妇：孕妇患阴囊相关疾病时，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方案，如局部清洁护理为主，必要时选用经临床验证安全的外用药物。
3.免疫力低下人群：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，患阴囊湿疹或真菌感染时，除局部治疗外，需积极控制基础疾病，增强机体免疫力，治疗过程中密切观察病情变化，必要时调整治疗方案。
