川崎病部分患儿病后可遗留心血管系统等后遗症,如冠状动脉病变是最主要后遗症,有冠状动脉扩张、动脉瘤等情况及不同转归需长期随访;少数有心脏瓣膜病变;部分有心肌损害与心功能异常;极少数有神经系统后遗症;还有可能有关节病变后遗症,患过川崎病儿童需保持健康生活方式,特殊人群要注意相关情况。
冠状动脉病变:是川崎病最主要的后遗症。在急性期,冠状动脉可能出现扩张、动脉瘤形成等情况。冠状动脉瘤有自行消退、持续存在和发生血栓导致心肌梗死等不同转归。有研究显示,约20%-25%的川崎病患儿急性期存在冠状动脉瘤,其中小的冠状动脉瘤有一定比例可在发病后1-2年内消退,但较大的冠状动脉瘤消退困难,长期可能导致冠状动脉狭窄、心肌缺血等问题,影响心脏功能,甚至可能在成年后增加心血管事件的发生风险。对于有冠状动脉病变的患儿,需要长期密切随访,通过超声心动图等检查监测冠状动脉情况。
心脏瓣膜病变:少数患儿可能出现心脏瓣膜受累,导致瓣膜关闭不全或狭窄等病变。例如,可能出现二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的功能异常,影响心脏的正常血液流动,长期可导致心脏扩大、心功能减退等。不过相对冠状动脉病变而言,心脏瓣膜病变的发生率相对较低,但一旦发生也需要关注心脏功能的变化,必要时可能需要进一步的治疗干预。
心肌损害与心功能异常:部分患儿在川崎病急性期可能存在心肌损害,表现为心肌酶谱升高、心电图异常等。即使急性期恢复后,仍有少数患儿可能遗留心功能异常,如左心室射血分数降低等。这可能与川崎病引起的心肌炎症损伤有关,对于这类患儿需要定期评估心功能,关注其生长发育过程中心脏功能的变化情况,在生活方式上要注意避免过度劳累等加重心脏负担的因素。
神经系统后遗症:极少数患儿可能出现神经系统相关后遗症,如智力发育迟缓、行为异常、癫痫等。这可能与川崎病引起的脑血管炎等导致的神经系统损伤有关。对于有神经系统后遗症的患儿,需要进行长期的神经发育评估和相应的康复干预,以最大程度促进神经功能的恢复,尤其对于婴幼儿时期患川崎病的儿童,更要密切关注其智力、运动等发育情况,及时发现问题并进行干预。
其他方面:还有可能出现关节病变后遗症,如关节疼痛、活动受限等,但相对较为少见。在生活方式方面,患过川崎病的儿童需要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等,以维持良好的身体状态,对于存在心血管等后遗症风险的患儿,更要严格遵循健康的生活指导,定期进行相关检查随访,以便及时发现问题并处理。对于特殊人群,如婴幼儿患川崎病后,家长要更加细心观察孩子的生长发育、心脏功能等情况,按照医生要求定期带孩子进行复查;对于青少年时期患过川崎病的个体,在参加体育活动等时要注意适度,避免因心脏等方面的潜在问题而发生意外情况。